1.依從性差:
不能客觀、正確地評估和監(jiān)測自己的病情;不執(zhí)行治療方案的劑量、療程用藥;不能正確使用藥物吸入裝置;不能定期來醫(yī)院復診;擅自采用許多所謂能“根治”哮喘的“驗方”等。
2.存在過敏原
室內外吸入性變應原:塵螨、霉菌、花粉類、蟑螂等昆蟲類、動物皮毛和分泌物、絲織品等;動、植物蛋白類、無機化合物類及有機化合物類等,如鄰苯二甲酸酐、甲苯二異氰酸甲脂,建筑用品如油漆、香蕉水等。
3.呼吸道感染
呼吸道感染常加重或誘發(fā)哮喘發(fā)作,上呼吸道炎性組織釋放的炎癥物質進入全身循環(huán)在肺部組織產生生物學作用,導致其氣道反應性增高。兒童喘息及反復加重與呼吸道病毒感染有關;曲霉菌、肺炎支原體和衣原體感染也有重要作用。
4.上氣道病變
(1)鼻炎/鼻竇炎:鼻-鼻竇黏膜上皮受炎性刺激后,經過副交感神經的鼻-支氣管反射,即“神經放大作用”而引起支氣管痙攣。上呼吸道的炎性產物通過口咽,直接滴流至下呼吸道(即鼻后滴流)加重氣道炎癥和阻塞。
(2)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS):呼吸暫停刺激喉、聲門處的神經受體引起支氣管反射性收縮,致氣道反應性增高甚至誘發(fā)喘息;OSAS患者上氣道狹窄使氣道阻力、胸腔負壓、迷走神經張力增高,可導致哮喘發(fā)作;OSAS患者常與胃食道反流性疾病互為伴隨,胸腔負壓、腹內壓增高,胸腹壓力差增加,而易于反流,胃酸反流引起喉炎、喉水腫,加重上呼吸道阻塞。
5.胃食管反流
酸性胃內反流物刺激食管中、下段黏膜感受器,通過迷走神經反射性地引起支氣管平滑肌痙攣;微量胃內容物誤吸入呼吸道,直接刺激呼吸道內迷走神經感受器而引起氣道收縮;吸入氣道內的酸性胃液刺激,損傷呼吸道而產生化學性炎癥,導致患者氣道反應性增高。
6.情緒和心理因素
情緒因素可以引起哮喘發(fā)作,而哮喘本身亦會引起消極情緒反應,不良的心理因素是導致哮喘發(fā)病及影響療效的重要因素;難治性哮喘患者通常有某些共同的心理特征,如缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心,無助感增強,更有甚者強烈否認病情,拒絕他人幫助等。這些心理障礙不僅影響哮喘患者的病情、病程和轉歸,還可以涉及到患者的生命質量、精神狀態(tài)、人格、家庭和社會。
7.藥源性
患者對某種藥物產生不耐受或變態(tài)反應,包括阿司匹林、青霉素及亞硫酸鹽、酒石酸鹽食物添加劑等;某些藥物的藥理機制而引起的哮喘反應,包括β受體阻滯劑、抑制前列腺素合成的非甾體類抗炎藥、血管緊張素轉化酶抑制劑等。
8.煙霧暴露
吸煙不僅是哮喘的觸發(fā)因素,也是難治性哮喘的重要原因;吸煙和被動吸煙哮喘患者比不吸煙哮喘患者癥狀更嚴重,發(fā)作次數更多、肺功能減退更快;吸煙使哮喘患者對吸入或口服激素反應降低,導致患者對治療產生抵抗。
9.空氣污染
環(huán)境中刺激物:如氮氧化物、臭氧、二氧化硫、酸性氣溶膠、甲醛和生物污染物如內毒素等;交通相關空氣污染物如暴露于二氧化氮(NO2)、顆粒物(PM2.5)、煙霧等導致空氣污染。哮喘患兒暴露于氣體污染物對肺功能及氣道高反應性有不良影響:短期(一周)和長期(4個月)暴露于一氧化碳以及長期暴露于NO2,與FEV1和FVC下降明顯相關;長期暴露于CO、臭氧與FEV1/FVC的下降明顯相關。
10.肥胖
肥胖是以炎性細胞因子、急性炎癥蛋白等增加為特征的低度全身性炎癥。肥胖者出現睡眠呼吸障礙和胃食管反流者多于非肥胖者,體重指數增加導致哮喘相關誤學天數、住院時間、急診就診次數和活動受限增加;難治性哮喘患者病情嚴重程度隨體重指數的增加而增加,其中70%難治哮喘患者超重或肥胖。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥37舒利迭以聯合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥2181.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價: ¥30舒利迭以聯合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質激素的患者。
健客價: ¥144本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價: ¥26愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥41本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥52愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥51舒利迭以聯合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥339用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥57本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥38丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362本品主要用于對傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。
健客價: ¥64疏風宣肺,止咳利咽。用于風邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價: ¥84治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥81愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥743疏風宣肺,止咳利咽。用于風邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價: ¥38平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥30主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價: ¥6本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥361.哮喘:本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥234適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。
健客價: ¥6宣肺定喘,止咳化痰,益氣養(yǎng)陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘,虛勞久咳,肺氣腫,肺心病。
健客價: ¥14