哮喘病人的康復訓練及護理

2018-07-23 來源：青松康復護理標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：支氣管哮喘病人加強康復訓練，可有效地延緩向重癥呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展，減輕病人痛苦。哮喘病人的發(fā)病誘因因個體差異需要因人施治，根據(jù)病人的不同病情應予以不同的康復指導，才能有效地幫助病人康復。

文章簡要

支氣管哮喘的發(fā)病原因很多，大多是過敏性體質(zhì)吸入致敏原微粒而發(fā)病，表現(xiàn)為通氣阻塞，最大通氣量和時間肺活量降低，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，肺泡充氣過度，長期反復發(fā)作，使支氣管的病理變化猶如慢性支氣管炎繼而演變?yōu)樽枞苑螝饽[。所以，青松專業(yè)康復護理師建議：及時采取有效的康復護理措施，對于哮喘患者提高生活質(zhì)量，實現(xiàn)個人價值尤為重要。

哮喘康復訓練措施

1、哮喘發(fā)作間歇期選擇空氣新鮮、溫暖、濕潤的環(huán)境經(jīng)常練習太極拳、太極劍和氣功等保健操，癥狀消失后應長期堅持。

2、進行放松運動和呼吸練習

2.1縮唇呼吸 由鼻吸氣，由口呼氣時緊縮雙唇并向前突出如吹口哨狀，使氣體由雙唇間均勻地排出，在呼氣同時發(fā)出“烏”或“義”的聲音，也可在呼氣時有節(jié)律地高聲呼喊數(shù)字“1-2-3-4…”然后吸氣，吸呼時間之比是1∶2，縮唇呼吸的作用在于增加氣道外口的阻力，防止呼氣時小氣道陷閉狹窄以利于肺泡氣體的排出。

2.2腹式呼吸 當吸氣時放松腹壁，腹部緩慢隆起，當呼吸時，腹肌收縮，雙手輕加壓，腹壁漸趨平坦，腹式呼吸可增加潮氣量，提高肺泡通氣量，減少功能殘氣量，從而緩解呼吸困難。

膈肌縮唇呼吸（1）仰臥位45°，康復護理師手放在患者胸骨下端雙肋緣交界處平靜呼吸后，在縮唇呼氣時將手向下輕壓，吸氣時則讓患者腹部對抗康護師雙手。（2）在掌握臥位方法后可取坐位，病情允許時取站立位。（3）步行縮唇腹式呼吸:吸呼時間之比為1∶2，行走耐力可顯著提高。（4）爬樓梯:起步前控制呼吸，靜立吸氣后繼續(xù)攀登臺階時呼氣。每日練習2次，每次15～20min，逐漸增加活動量和時間，最后形成呼吸習慣。

3、病情好轉(zhuǎn)后可進行緩慢的軀干運動練習游泳、排球，也可進行跑步、跳躍、投擲、劃船等練習。

4、好發(fā)運動性哮喘者可先作準備活動5min，然后劇烈活動2min，休息2min反復至30min再到溫暖、濕潤的環(huán)境中運動30min，每周2次，3～4個月為1個療程。

5、康復鍛煉注意事項（1）運動可多樣化，以游泳最為適宜，其次為劃船、太極拳、體操、羽毛球、散步等。（2）避免競爭性運動。（3）要有較長的適應準備活動，強度要逐漸增加，達到輕微出汗但運動強度不能急劇增加。（4）病情不穩(wěn)定時應盡量避免中長跑、爬山、滑雪、滑冰等運動，急性期不宜運動。（5）嚴重運動性哮喘病人在運動前應預防性吸入藥物。（6）當呼吸功能不足時，呼吸練習應謹慎進行，以免增高靜脈壓。

營造良好的防病環(huán)境

1、避免接觸過敏原 經(jīng)皮膚試驗表明，75%～85%的哮喘病人對吸入不同的過敏原成陽性反應，哮喘與過敏反應相關已被充分證實，因此，應最大限度地降低暴露于室內(nèi)外過敏原及刺激原的幾率。

2、保持室內(nèi)空氣新鮮流通 避免灰塵、煤氣、煙霧等刺激性物質(zhì)，避免接觸花草類植物，盡量不要飼養(yǎng)寵物，臥室不要鋪地毯，控制室內(nèi)濕度在50%以下，盡量不使用加濕器，保持床上用品清潔，避免室內(nèi)裝修材料的刺激。

3、易于引起哮喘的其他因素 （1）合理飲食避免食用引起過敏的食物。（2）注意避免穿著引起過敏的衣服如羊毛內(nèi)衣、羽絨服、動物毛皮制品。

心理護理

哮喘病人在哮喘發(fā)作期呼吸困難，常有瀕死感，如病情多次反復發(fā)作易產(chǎn)生自卑、焦慮、恐懼心理，對康復缺乏信心，專業(yè)康復護理師需根據(jù)病人特點提供治療計劃，及時了解病人反饋情況，指導病人堅持康復訓練，鍛煉呼吸功能，盡可能控制消除癥狀，預防和控制哮喘的發(fā)作，使就醫(yī)次數(shù)達到最低限度，增加病人對疾病康復的信心，配合康復鍛煉，提高生存質(zhì)量。

哮喘發(fā)作的緊急處理

（1）哮喘發(fā)作較突然，堅持隨身攜帶常用氣霧劑并經(jīng)常檢查其存儲量。

（2）哮喘發(fā)作時，要盡量保持鎮(zhèn)靜心態(tài)，避免因情緒緊張而加重喘息癥狀。

（3）立即坐下吸入攜帶藥物，如癥狀不緩解可連續(xù)重復吸入2～3次。

（4）有條件的病人應吸氧治療，并立即送醫(yī)院治療。

支氣管哮喘病人加強康復訓練，可有效地延緩向重癥呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展，減輕病人痛苦。哮喘病人的發(fā)病誘因因個體差異需要因人施治，根據(jù)病人的不同病情應予以不同的康復指導，才能有效地幫助病人康復。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

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主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴

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