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哮喘放射敏感性與放療療效直接有關

摘要:腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外,尚受癌細胞分化程度、瘤體細胞群的構成比例、臨床分期、既往治療、腫瘤生長部位及形狀、有無局部感染、患者營養(yǎng)狀況或有無貧血等多種因素的影響,所以制定放療計劃前應仔細分析,全面權衡利弊。
\射治療原則
 
放射敏感性與放療療效直接有關,其敏感性受到很多因素的影響,主要影響因素是腫瘤來源的組織類型。肺癌的放射治療對小細胞癌最佳,鱗狀上皮細胞癌次之,腺癌較差。小細胞癌是一種全身性疾病,容易發(fā)生轉移,治療以全身化療為主,放射治療常常配合化療應用,常規(guī)輔以胸腔原發(fā)灶放療,以提高胸內腫瘤的局部控制率。
 
一般放療范圍應包括原發(fā)灶,同側肺門及縱隔和已有的淋巴結轉移灶并包括較廣泛的鄰近淋巴結引流區(qū)。鱗狀細胞癌病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,對放射線有中等度的敏感性,故多用根治性治療,放療范圍包括原發(fā)灶、肺門及縱隔。
 
腺癌對射線敏感性差,且容易血行轉移,故多采用放射與化療的綜合治療。
 
總之,腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外,尚受癌細胞分化程度、瘤體細胞群的構成比例、臨床分期、既往治療、腫瘤生長部位及形狀、有無局部感染、患者營養(yǎng)狀況或有無貧血等多種因素的影響,所以制定放療計劃前應仔細分析,全面權衡利弊。
 
放射治療的適應證
 
根據治療的目的,分為根治性放療、姑息性放療、術前放療、術后放療及近距離放療等。
 
根治性放射治療:根治性放射治療適合于局限在一側胸腔內的肺癌,無論有無肺門、縱隔淋巴結轉移,即病期早于Ⅲa或Ⅲb者,但有下列情況者一般不做根治性放療:如晚期肺癌有嚴重全身衰竭,肺癌胸膜廣泛轉移,并發(fā)大量胸腔積液。兩肺轉移又有遠處臟器轉移,嚴重感染無法控制,肝、腎功能異常,嚴重貧血及白細胞數過低。
 
姑息性放射治療:對晚期肺癌進行姑息性放療,原則上不增加患者負擔,應爭取減輕痛苦,緩解癥狀,改善生存質量,延長生命;也有僅為安慰作用的放射治療,如骨轉移的疼痛,腦轉移的癱瘓、昏迷等。
 
手術前放療:手術前放療是綜合治療的一部分,旨在提高手術切除率,減少術中造成腫瘤播散的危險,減少傷口中癌細胞污染種植的機會,使一些在技術上不能切除的腫瘤變?yōu)槟芮谐?;其次,能使手術范圍縮小,如單純手術需做全肺切除的患者,術前放療后有時可改為局部肺葉切除;其三,提高治愈率,減少復發(fā)和轉移,提高生存質量。
 
放療距手術時間一般以50天左右為宜,最長不得超過3個月。
 
手術后放射治療:用于手術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。術后病理證實手術切緣陽性,肺門和縱隔淋巴結轉移的病例。手術中應在局部殘留灶放置銀夾標記以便放療時能準確定位。
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