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哮喘防治及其概念說明

2018-06-04 來源:臨床用藥、呼吸時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:防止熟膜水腫,能阻止教膜分泌產(chǎn)生刺激性化學介質,降低氣道高反應性,還能增強p2激動劑的平喘作用。所以吸人糖皮質激素對于哮喘的發(fā)作既有預防意義,又有治療作用,被公認為防治哮喘的第一線藥物。
哮喘是一種炎癥性疾病,隨著這一新觀念的出現(xiàn),由過去偏重于應用支氣管擴張劑以緩解哮喘癥狀,轉為應用抗炎藥物治療哮喘。
 
哮喘防治及其概念說明
 
目前所用的抗炎藥物中,惟糖皮質激素能最有效地抑制哮喘氣道的炎癥反應。若采用吸人治療,對不同年齡、病情的哮喘患者有滿意療效,且小兒哮喘的療效比成人更為明顯。糖皮質激素:防治兩兼顧糖皮質激素本身不止喘,主要起抗炎作用。哮喘是發(fā)生在呼吸道的疾病,至今未發(fā)現(xiàn)氣道外組織器官的直接受累。所以藥物治療最理想的方法是吸入,使藥物能集中在氣道。目前常用的皮質激素有丙酸倍氯松、丁地去炎松等氣霧劑。由于這些藥通過局部吸入可直接到達氣道,它能消除支氣管壁教膜的非特異性炎癥,防止熟膜水腫,能阻止教膜分泌產(chǎn)生刺激性化學介質,降低氣道高反應性,還能增強p2激動劑的平喘作用。所以吸人糖皮質激素對于哮喘的發(fā)作既有預防意義,又有治療作用,被公認為防治哮喘的第一線藥物。
 
應指出的是,吸入激素應在哮喘的早期就開始應用,大量研究資料已提示延遲激素的起始吸入時間,會降低其效果。一些研究提示,于起病后兩年才吸入者將導致肺功能降低。選擇合適的藥物裝置,以及掌握正確的吸入方式,是獲得有效吸入治療的先決條件,尤其是兒童。

吸入糖皮質激素安全嗎?
 
家有哮喘患者的讀者非常關注這個問題。臨床應用的糖皮質激素的種類很多,用吸入方法—天的總量只不過是一粒5毫克口服強的松的1/10,此外吸入氣霧劑還要排出一部分,在吸藥后通過漱口,又把口腔內(nèi)殘留的藥物排出,因此進入體內(nèi)的量很少,其副作用可謂微乎其微。但長期吸入糖皮質激素的患者,仍可出現(xiàn)不同程度的副作用,最常見的是口腔念珠菌感染(如口咽部鵝口瘡),兒童發(fā)生率為1%,成人可達5%-10%。目前沒有證據(jù)證明口咽部鵝口瘡會向下呼吸道及消化道蔓延。一般不需停藥或減量,但應注意吸藥的正確方法,如噴藥時頭稍微向后仰,減少藥霧與口咽部的接觸;盡量延長屏氣時間,使更多的藥液沉積到支氣管,以減少在口咽部沉積的激素量;也可考慮使用儲霧罐;吸入激素后應反復漱口,將殘存在口咽部的激素清洗掉。另一個常見的副作用是聲音嘶啞或喉部不適感,據(jù)報道這種不適發(fā)生率可高達30%,但多見于職業(yè)上必須經(jīng)常發(fā)聲的病人。
 
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