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哪些疾病易被誤診為哮喘?哮喘的診斷

2018-05-07 來源:醫(yī)學界呼吸頻道、岐黃傳道齋  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘的診斷在臨床上有一定的難度,因為存在很多個體化差異及其他干擾因素。因此,即使按照以上的標準,仍然不能百分百確診哮喘,存在一定的漏診率和誤診率。
哮喘可分外源性和內(nèi)源性兩種。外源性哮喘是由于吸入外界過敏源所致。比如:常見的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原(螨蟲、花粉、寵物、霉菌等)、某些食物(堅果、牛奶、花生、海鮮類等)、藥物過敏等等。內(nèi)源性哮喘是由于支氣管或肺部細菌感染所致氣道反應(yīng)性增高,正常人無所謂的輕微刺激即可引起氣道痙攣。
 
哮喘的診斷在臨床上有一定的難度,因為存在很多個體化差異及其他干擾因素。因此,即使按照以上的標準,仍然不能百分百確診哮喘,存在一定的漏診率和誤診率。
 
一般而言,支氣管異物、支氣管結(jié)核、閉塞性細支氣管炎都較容易被誤診為哮喘。此外,還有一些疾病其實和哮喘的發(fā)病機制類似或一樣,只是臨床的表現(xiàn)略不相同,處于哮喘診斷的邊緣,但是尚不需要扣上哮喘的“帽子”。這類疾病包括:咳嗽變異性哮喘、喘息性支氣管炎以及過敏性咳嗽。
 
如果被誤診為哮喘該怎么辦呢?對于誤診為哮喘的其他疾病,通常通過正規(guī)的抗哮喘治療4~8周后,仍然不能有效控制喘息發(fā)作,就需要完善檢查,例如肺部CT或者纖維支氣管鏡明確有無支氣管異物、支氣管結(jié)核或者閉塞性細支氣管炎了。
 
而對于哮喘診斷的邊緣性疾病,例如咳嗽變異性哮喘就是“不喘”的哮喘,發(fā)病機制和哮喘是一樣的,只是臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽,而不是反復(fù)喘息,建議咳嗽變異性哮喘需要按照哮喘的正規(guī)治療至少8周;喘息性支氣管炎如果1年發(fā)作3~4次以上,建議呼吸??圃u估哮喘的高危因素,決定是否啟動哮喘長期治療方案;過敏性咳嗽需要嚴格規(guī)避過敏原,避免反復(fù)激發(fā)過敏反應(yīng)日后發(fā)展為過敏性哮喘。
 
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