過敏性哮喘？吃什么藥？療程不夠、易復(fù)發(fā)

2018-05-05 來源：萌芽研究所BUD、醫(yī)脈通呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：8歲以下孩子最好使用儲(chǔ)霧罐。有的醫(yī)生將干粉吸入劑用于4歲以下患兒，但4歲以下的孩子很難掌握這類劑型的用法，不能將藥物吸入下氣道，因而哮喘得不到控制。

吸入方法不當(dāng)

一些醫(yī)師只開吸入療法的藥物處方，卻沒有仔細(xì)教給患兒及家長(zhǎng)如何正確使用。如用氣霧劑時(shí)，需要深吸氣與按壓氣霧劑裝置“同步”進(jìn)行，藥物才能進(jìn)入下呼吸道，起到抗炎作用。8歲以下孩子最好使用儲(chǔ)霧罐。有的醫(yī)生將干粉吸入劑用于4歲以下患兒，但4歲以下的孩子很難掌握這類劑型的用法，不能將藥物吸入下氣道，因而哮喘得不到控制。

療程不夠、易復(fù)發(fā)

因?yàn)橄且环N慢性疾病，要認(rèn)識(shí)到治療哮喘是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，要教育家長(zhǎng)有耐心和信心，不要看到患兒病情穩(wěn)定未發(fā)作就隨便停藥或減量，這樣會(huì)造成患兒病情反復(fù)，影響療效。醫(yī)生需要不厭其煩地強(qiáng)調(diào)吸入療法的規(guī)范性、堅(jiān)持性及階段性（即降級(jí)治療）。

應(yīng)每1~3個(gè)月審核一次治療方案，評(píng)價(jià)哮喘控制情況，如哮喘控制至少3個(gè)月時(shí)，就可以逐步降級(jí)治療。如果哮喘沒有控制，要立即升級(jí)治療，但首先應(yīng)檢查患兒吸入技術(shù)、遵循用藥方案的情況、避免變應(yīng)原和其他觸發(fā)因素等。同時(shí)，要明確哮喘并非短期就能治愈，一般一個(gè)療程至少要堅(jiān)持一年，才有臨床治愈的可能性。少數(shù)病程長(zhǎng)、病情重的患兒療程還需要酌情延長(zhǎng)。

哮喘發(fā)作只是冰山一角，即使沒有哮喘癥狀，慢性呼吸道炎癥依然存在。大部分哮喘患兒在緩解期小氣道功能仍有不同程度的障礙，以FEV25和FEV50兩項(xiàng)最為顯著。只有堅(jiān)持規(guī)范治療，才能徹底消除炎癥，使哮喘完全控制，不再發(fā)作。

老年性哮喘患者常常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長(zhǎng)，但由于老年哮喘患者對(duì)寒冷的耐受性較差，冬季發(fā)病的比率明顯高于其他年齡組的哮喘。老年哮喘的緩解期相對(duì)短，特別是自行緩解率更低。同時(shí)哮喘發(fā)作期的每日變異性小。

4與吸煙關(guān)系密切。該年齡組哮喘患者的吸煙者比例很高，與青少年乃至中年組哮喘患者中極少有吸煙者形成明顯的對(duì)比。青少年及中年人發(fā)生的哮喘，由于氣道高反應(yīng)性的存在，對(duì)煙霧刺激比較敏感，不愿意接觸煙霧，故極少有吸煙者或自行戒煙，而老年哮喘患者往往是在長(zhǎng)期吸煙的基礎(chǔ)上發(fā)生的，從心理和生理上已經(jīng)適應(yīng)了香煙煙霧，甚至還有部分患者痰液較多且粘稠而采用吸煙來刺激排痰。