小兒哮喘？按需吸入短效β2受體激動劑（SABA）

2018-05-05 來源：丁香園呼吸時間、醫(yī)學推薦標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對本病認識不足及臨床表現(xiàn)缺乏特異性是導致ABPA誤診的主要原因。本例以支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現(xiàn)，無明顯誘因，加之支氣管哮喘為臨床常見病，故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。

小兒哮喘？按需吸入短效β2受體激動劑（SABA）

按需吸入短效β2受體激動劑（SABA）

SABAS對于快速緩解哮喘癥狀是高效的。但是，關于單獨應用SABA治療哮喘的安全性證據(jù)并不足，所以應對于偶然持續(xù)時間短（每次幾個小時）（例如，小于每月兩次）的白天癥狀，同時沒有夜間醒來且肺功能正常的患者可供選擇。更頻繁的癥狀，或存在任何惡化的危險因素，如FEV1＜80％的個人最好成績，或在過去12個月惡化，表明正規(guī)治療控制治療是必需的。

1.對本病認識不足及臨床表現(xiàn)缺乏特異性是導致ABPA誤診的主要原因。本例以支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現(xiàn)，無明顯誘因，加之支氣管哮喘為臨床常見病，故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。

2.對出現(xiàn)哮喘發(fā)作樣癥狀的患者要務必排除ABPA。國外學者也建議對所有哮喘患者進行定期隨訪，并行曲霉菌變應原皮膚試驗，若患者曲霉菌變應原皮膚試驗陽性，且檢測血清總IgE＞500U/mL，應行進一步檢查排除ABPA。

3.肺部HRCT檢查存在中心性支氣管擴張征象，提示臨床上對肺部影像學檢查出現(xiàn)中心性支氣管擴張病例也應排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。

4.此外，臨床上ABPA誤診為肺結(jié)核者也不在少數(shù)，故對懷疑肺結(jié)核，但痰培養(yǎng)未找到結(jié)核桿菌和(或)抗結(jié)核治療無效者，應立即完善相關影像學及實驗室檢查以排除ABPA。