吸氧：氧飽和度低于70%可出現(xiàn)紫紺

2018-05-02 來(lái)源：XYWY哮喘咨詢(xún)、中國(guó)哮喘之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：補(bǔ)堿可用碳酸氫鈉靜脈滴注，但用量要適當(dāng)，以免引起矯枉過(guò)正的醫(yī)源性堿中毒。在緊急應(yīng)用或無(wú)化驗(yàn)的情況下，可先用5%碳酸氫鈉100毫升靜脈滴注，需要時(shí)，隔4小時(shí)可再行同劑量靜脈滴注。

吸氧：氧飽和度低于70%可出現(xiàn)紫紺。紫紺為給氧指征；無(wú)紫紺者，一般不需要給氧。有紫紺者可間隔給氧，直至紫紺消失。根據(jù)臨床缺氧情況可采用鼻導(dǎo)管給氧，維持PaO2在8千帕以上，氧氣宜溫暖濕化，避免引起氣道干燥痙攣。

糾正酸中毒：若患者合并有代謝性酸中毒，會(huì)影響支氣管解痙劑的作用。pH值小于7.20為嚴(yán)重的中毒。一般二氧化碳結(jié)合力低于正常值或堿剩余小于3毫摩爾/升，即為補(bǔ)堿指征。補(bǔ)堿可用碳酸氫鈉靜脈滴注，但用量要適當(dāng)，以免引起矯枉過(guò)正的醫(yī)源性堿中毒。在緊急應(yīng)用或無(wú)化驗(yàn)的情況下，可先用5%碳酸氫鈉100毫升靜脈滴注，需要時(shí)，隔4小時(shí)可再行同劑量靜脈滴注。

應(yīng)注意氣胸的發(fā)生：患者呼吸困難加重而哮鳴音反而減輕或消失，提示患者可能痰栓堵塞大氣道或并發(fā)氣胸。詳細(xì)體檢和床邊胸部攝片有助于診斷。如果是氣胸，應(yīng)及時(shí)做閉式引流——水封瓶排氣。若為痰栓阻塞大氣道，應(yīng)立即在床邊為患者插入纖維支氣管鏡做支氣管灌洗，把痰栓吸出。