一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網 > 哮喘頻道 > 哮喘疾病 > 支氣管哮喘 > 重癥哮喘的個體化治療現狀和展望

重癥哮喘的個體化治療現狀和展望

2018-04-26 來源:過敏性哮喘、哮喘疾病常識  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:發(fā)病機制及治療管理均有指導性意見,但是隨著更多的新藥物和新療法出現,臨床醫(yī)生真正面對患者時,如何進行合理的個體化治療,仍然面臨困惑。
重癥哮喘的個體化治療現狀和展望
 
重癥哮喘發(fā)病率雖然不高,國內報道約占哮喘患者的5.9%,但其占用大量的醫(yī)療資源。重癥哮喘常伴有一種或多種合并癥,如焦慮、過敏性鼻炎、鼻竇炎和胃食管反流等,嚴重影響患者的生活質量。盡管ERS/ATS及中國指南對于重癥哮喘的定義、表型、發(fā)病機制及治療管理均有指導性意見,但是隨著更多的新藥物和新療法出現,臨床醫(yī)生真正面對患者時,如何進行合理的個體化治療,仍然面臨困惑。
 
重癥哮喘的診斷第一步需要確診是否為真正的哮喘,排除因聲帶功能異常、胃食管反流、睡眠呼吸暫停綜合征及肥胖等原因引起的慢性咳嗽、氣喘。第二步需排除因治療依從性不佳帶來的哮喘控制不佳,依從性評估需包括裝置的使用和用藥劑量等。第三步尋找鼻竇炎、胃食管反流等合并癥及吸煙等促發(fā)因素。如慢性鼻竇炎影響約50%的中重度哮喘患者,且與更嚴重的癥狀及更頻繁發(fā)作有關,這些均需要積極治療和管理。對老年哮喘患者目前除關注合并慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺),如哮喘-慢阻肺重疊(asthma-COPDoverlap,ACO),同樣需要認真面對許多重疊狀態(tài),如重癥哮喘合并變應性支氣管肺曲霉病(allergicbronchopulmonaryaspergillosis,ABPA)或支氣管擴張癥。當前盡管臨床醫(yī)生非常清楚吸煙等促發(fā)因素與哮喘控制有關,但也存在醫(yī)師和患者低估吸煙影響的情況。
 
哮喘嚴重性是由達到哮喘控制狀態(tài)和避免哮喘發(fā)作所需的治療水平所決定。有些患者盡管接受高等級治療但仍然不能控制,包括部分重癥難治性哮喘患者對現有藥物治療本身反應差。當面對真正的重癥哮喘時,借助重癥哮喘患者的聚類分析給個體化管理帶來新思路。目前臨床上把重癥哮喘主要分為4類[1]:(1)早發(fā)型過敏性重癥哮喘:約占40%~50%,總IgE水平增高,IgE單抗是這類哮喘治療非常重要的選擇;(2)晚發(fā)型嗜酸粒細胞性重癥哮喘:約占25%,患者血液和肺部嗜酸粒細胞持續(xù)可見,癥狀更多,FEV1更低,更易出現重癥哮喘發(fā)作,這類患者往往對系統(tǒng)激素敏感;(3)嗜中性粒細胞性重癥哮喘:多見于老年人、吸煙者哮喘,也見于近致死性、突發(fā)性致死性等嚴重哮喘,多對糖皮質激素抵抗;(4)肥胖型重癥哮喘:女性占多數,哮喘癥狀相對嚴重,誘導中性粒細胞比例增高,對控制藥物反應欠佳。
 
根據Th2細胞水平和2型固有淋巴樣細胞(type2innatelymphoidcells,ILC2s)的活性,學者們把哮喘分為高T2哮喘和低T2哮喘。高T2哮喘臨床表現為較好的激素治療反應性,但有個體差異。針對這類哮喘,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)已批準了一系列免疫調節(jié)藥物,比如抗IgE單抗的奧馬珠單抗(Omalizaumab)、抗IL-5抗體的美泊利單抗(Mepolizumab)和瑞利珠單抗(Reslizumab)。然而對于非嗜酸粒細胞、非過敏性哮喘或低T2重癥哮喘,目前沒有太多的治療選擇。重癥哮喘表型眾多,當前臨床醫(yī)生更需重視現有藥物及治療策略的適當選擇,把握臨床適應證,并積極探討可能的新治療靶點。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
延安市| 武川县| 乌什县| 富锦市| 东明县| 长乐市| 池州市| 思南县| 攀枝花市| 二连浩特市| 石门县| 呼和浩特市| 监利县| 屏东市| 大宁县| 临泉县| 壤塘县| 什邡市| 会理县| 金堂县| 临高县| 广昌县| 澄城县| 临泽县| 北票市| 二手房| 综艺| 剑河县| 南部县| 醴陵市| 汕头市| 永城市| 海门市| 临城县| 囊谦县| 桐梓县| 丹江口市| 驻马店市| 峡江县| 桦甸市| 水富县|