哮喘一般需要做過敏原皮膚試驗(yàn)

2018-04-11 來源：哮喘食療交流、哮喘專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為了正確判斷皮試結(jié)果，排除假陽(yáng)性或假陰性，做皮試時(shí)必須同時(shí)做陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照。陽(yáng)性對(duì)照液通常用二鹽酸組胺或二磷酸組胺，陰性對(duì)照液多用生理鹽水或過敏原稀釋保存液。

先看看某醫(yī)生對(duì)一組哮喘病病兒的過敏試驗(yàn)結(jié)果：某醫(yī)院兒科病房醫(yī)生對(duì)61例兒童哮喘病人做了過敏原皮膚試驗(yàn)。選用粉塵螨、艾蒿花粉、狗毛、香煙、牛奶5種過敏原，采用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)方法。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，61例哮喘病兒過敏原過敏總陽(yáng)性例數(shù)為40例，陽(yáng)性率為66．67％。5種過敏原皮膚點(diǎn)刺陽(yáng)性率分類結(jié)果為：粉塵螨31．15％、狗毛24．59％、艾蒿花粉39．34％、牛奶21．31％、香煙29．51％。醫(yī)生認(rèn)為，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)痛苦小，簡(jiǎn)便易行，特別適用于兒童。

1．過敏原皮膚試驗(yàn)

如果某哮喘病人對(duì)某種過敏原存在過敏反應(yīng)，其體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生一種針對(duì)該過敏原的特異性抗體IgE（又叫做免疫球蛋白E），當(dāng)人為地將微量的這種過敏原注射到人體內(nèi)時(shí)，該特異性IgE抗體就迅速與這種過敏原結(jié)合在一起形成一種復(fù)合物，它能刺激許多酶的活性，從而使肥大細(xì)胞發(fā)生很多變化，并釋放出組織胺等許多化學(xué)物質(zhì)，使注射部位的皮膚出現(xiàn)丘疹和紅暈反應(yīng)，這就是過敏原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)，簡(jiǎn)稱皮試陽(yáng)性。

2．皮試用哪些物質(zhì)做過敏原

過敏原皮試液的制作原料，通常根據(jù)臨床需要、病人年齡、發(fā)病季節(jié)、地域和環(huán)境等因素而定。一般選用空氣中常見的過敏原，如塵螨、花粉、屋塵、蟑螂、真菌、香煙、寵物皮毛屑等浸液。食物過敏原一般選用牛奶、雞蛋、蝦、蟹及大豆、花生等。國(guó)際上現(xiàn)在又主張?jiān)黾佑萌槟z過敏原作皮試液。有時(shí)醫(yī)生根據(jù)診斷的需要，隨時(shí)用可疑過敏原制作皮試液。

皮試對(duì)照液：為了正確判斷皮試結(jié)果，排除假陽(yáng)性或假陰性，做皮試時(shí)必須同時(shí)做陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照。陽(yáng)性對(duì)照液通常用二鹽酸組胺或二磷酸組胺，陰性對(duì)照液多用生理鹽水或過敏原稀釋保存液。

3．怎樣進(jìn)行皮試

過敏原皮試方法有皮內(nèi)試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)、劃痕試驗(yàn)和斑點(diǎn)試驗(yàn)等，目前常用的是皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)，因?yàn)辄c(diǎn)刺試驗(yàn)具有更多的優(yōu)越性和有標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，所以點(diǎn)刺試驗(yàn)有逐漸取代皮內(nèi)試驗(yàn)的趨勢(shì)。

（1）點(diǎn)刺試驗(yàn)：在病人前臂掌側(cè)皮膚選一試驗(yàn)區(qū)，用75％酒精消毒后，在試驗(yàn)區(qū)滴一滴過敏原皮試液或?qū)φ找?，然后用特制的點(diǎn)刺針在滴有皮試液的皮膚中央進(jìn)行點(diǎn)刺。

觀察結(jié)果：點(diǎn)刺后15分鐘，觀察點(diǎn)刺處皮膚有無丘疹、紅暈及丘疹、紅暈直徑大??；并在之后10～15分鐘內(nèi)多次觀察，記錄結(jié)果。對(duì)照液點(diǎn)刺結(jié)果的觀察：因陽(yáng)性對(duì)照組胺是一種活性物質(zhì)，點(diǎn)刺后數(shù)分鐘即可出現(xiàn)丘疹，周圍可有紅暈環(huán)繞，所以點(diǎn)刺后先于10分鐘觀察組胺反應(yīng)結(jié)果，再于15分鐘觀察過敏原皮試液反應(yīng)結(jié)果；陰性對(duì)照液點(diǎn)刺處應(yīng)無任何反應(yīng)。

結(jié)果判定：測(cè)量丘疹平均直徑，即丘疹最長(zhǎng)徑長(zhǎng)度和與其垂直的橫徑的平均值。以過敏原皮試液所致丘疹面積與陽(yáng)性對(duì)照液所致丘疹面積之比來判斷反應(yīng)等級(jí)。無丘疹為“-”；丘疹不明顯為“±”；比值大于等于25％為“+”；大于等于50％為“++”；大于等于100％為“+++”；大于等于200％為“++++”；“+++”以上可有偽足出現(xiàn)。如果陽(yáng)性對(duì)照液所致丘疹平均直徑小于3毫米，則難以分級(jí)；陰性對(duì)照液所致丘疹平均直徑大于3毫米，則試驗(yàn)無效。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

用于鼻炎，緩解鼻炎過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖螅呛脱鄄勘茄装Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。

健客價(jià)：￥18.5

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品為組胺H1受體拮抗劑，適用于鼻炎成人所患的鼻炎過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過敏性支氣管哮喘的防治。

健客價(jià)：￥25

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品用于鼻炎，預(yù)防和治療鼻炎季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。

健客價(jià)：￥72

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462