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兒童支氣管哮喘與用藥知識(shí)

2018-04-01 來源:兒童呼吸哮喘常識(shí)、哮喘疾病常識(shí)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
支氣管哮喘,是一種過敏性疾病,多數(shù)在年幼或青年時(shí)發(fā)病,并在春秋季或遇寒時(shí)發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)來去較快,且以呼氣性困難為特點(diǎn);哮喘停止后如同正常人一樣。但如反復(fù)發(fā)作,不能緩解,可發(fā)展為肺氣腫、肺心病。支氣管哮喘是全世界范圍內(nèi)兒童最常見的慢性下呼吸道疾病。近年來,我國兒童哮喘的患病率有明顯上升趨勢,嚴(yán)重影響兒童的身心健康,也給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前我國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想,這與很多因素有關(guān)。眾多研究證明,兒童哮喘的早期干預(yù)和管理有利于疾病的控制,改善預(yù)后,因此每位家長都應(yīng)提高對哮喘的認(rèn)識(shí),做好預(yù)防措施,幫助孩子早日恢復(fù)健康。
 
一、定義
 
支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
 
二、發(fā)病機(jī)制
 
目前兒童哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。但有研究表明,遺傳、環(huán)境和免疫系統(tǒng)共同作用引起氣道炎癥,導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
 
三、引起哮喘的因素
 
1.劇烈運(yùn)動(dòng);
 
2.天氣變化,如氣溫驟降;
 
3.吸入過敏原,如:塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛;
 
4.食用過敏原,如:牛奶、雞蛋、海鮮;
 
5.呼吸道感染。
 
四、兒童哮喘的特點(diǎn)
 
1.先兆癥狀:患兒受到各種因素的刺激時(shí),首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏癥狀,如鼻塞、鼻癢、眼癢、咽癢、干咳、打噴嚏等。
 
2.典型癥狀:咳嗽、喘息、氣促、胸悶。突然發(fā)作的咳嗽和喘息為兒童哮喘的主要特征,尤其是以夜間和清晨加重。
 
3.最常見異常體征為呼氣相哮鳴音,但慢性持續(xù)期和臨床緩解期患兒可能沒有異常體征。
 
五、兒童哮喘的危害
 
1.長期反復(fù)的哮喘發(fā)作或感染可能會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張或肺源性心臟??;
 
2.哮喘可能會(huì)加速肺功能下降;
 
3.哮喘會(huì)增加肺部感染并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),如肺炎和急性支氣管炎。
 
六、預(yù)防
 
雖然目前哮喘不能根治,但是可以通過有效的預(yù)防措施,實(shí)現(xiàn)哮喘的良好控制,降低哮喘對患兒日常生活的影響以及患兒的家庭負(fù)擔(dān)。
 
1.當(dāng)空氣污染嚴(yán)重時(shí),盡量讓孩子待在室內(nèi),減少外出;
 
2.盡量避免接觸過敏原,能有效去除哮喘的誘發(fā)因素;
 
3.盡量避免與家里、學(xué)校里生病人接觸,減少被病毒、細(xì)菌傳染的機(jī)會(huì)。
 
七、藥物治療
 
治療哮喘的藥物主要分為:支氣管舒張藥、激素和白三烯調(diào)節(jié)劑。
 
1.支氣管舒張藥:本類藥物主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀。如:沙丁胺醇、特布他林、丙卡特羅、氨茶堿、異丙托溴銨等。需要值得注意的是氨茶堿的有效血藥濃度范圍窄,個(gè)體差異大,應(yīng)根據(jù)血藥濃度調(diào)整使用劑量,同時(shí)氨茶堿不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作的患者。
 
2.激素類:激素具有抗炎的作用,可用于慢性氣道癥炎癥的控制。如:布地奈德、氟替卡松、甲潑尼龍等。糖皮質(zhì)激素是防治哮喘最有效的藥物,可分為口服、靜脈和吸入。吸入用激素是控制哮喘長期穩(wěn)定的最基的本治療,因其局部使用抗炎效價(jià)明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量小,全身性不良反應(yīng)少,但是需要注意的是吸入用激素會(huì)引起口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,所以用后要用清水漱口。
 
3.白三烯調(diào)節(jié)劑:白三烯調(diào)節(jié)劑包括白三烯受體抗藥和合成抑制藥物。如:孟魯司特鈉。該藥不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。
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