哮喘治療原則和臨床處理的策略

2018-03-27 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：吸煙的患者首先要戒煙，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍，戒煙后病人的肺功能有較大改善，同時也要避免被動吸煙。

哮喘治療原則和臨床處理的策略

1.治療目標

（1）盡可能控制癥狀，包括夜間癥狀。

（2）改善活動能力和生活質(zhì)量。

（3）使肺功能接近最佳狀態(tài)。

（4）預(yù)防發(fā)作及加劇。

（5）提高自我認識和處理急性加重的能力，減少急診或住院。

（6）避免影響其他醫(yī)療問題。

（7）避免了藥物的副作用。

（8）預(yù)防哮喘引起死亡。

上述治療的目標的意義在于強調(diào)：①應(yīng)該積極地治療，爭取完全控制癥狀。②保護和維持盡可能正常的肺功能。③避免或減少藥物的不良反應(yīng)達到上述目標，關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。

2.緩解期治療

（1）吸煙的患者首先要戒煙，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍，戒煙后病人的肺功能有較大改善，同時也要避免被動吸煙。

（2）加強身體鍛煉，增強機體的抵抗力。運動量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進血液循環(huán)，冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應(yīng)能力。

（3）合理調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防感冒，冬季室內(nèi)溫度不宜過高，否則與室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調(diào)溫度要適中，否則外出易患“熱傷風”誘發(fā)支氣管炎發(fā)作，流感流行季節(jié)，盡量少到人群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節(jié)改變增減衣服，老年人可注射流感疫苗，減少流感感染機會。

（4）選擇必要的多功能治療及防護措施。

3.支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略

（1）早期不典型者（如：咳嗽變異型哮喘）或與其他疾病同時存在者（如：慢支炎合并哮喘），應(yīng)該通過支氣管激發(fā)試驗或運動試驗、支氣管舒張試驗、PEF監(jiān)測或治療前后肺功能的系列變化，明確診斷。

（2）注意鑒別氣管阻塞性疾病，如氣管內(nèi)膜結(jié)核、腫瘤等。

（3）治療目標①完全控制癥狀；②預(yù)防發(fā)作或加??；③肺功能接近個體最佳值；④活動能力正常；⑤避免藥物的不良反應(yīng)；⑥防止不可逆性氣道阻塞；⑦預(yù)防哮喘猝死。

4.哮喘防治基本臨床策略

（1）長期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療，首選吸入激素。

（2）應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。

（3）規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入長效β2激動劑，或緩釋茶堿，或白三烯調(diào)節(jié)劑（聯(lián)合用藥）；亦可考慮增加吸入激素量。

（4）重癥哮喘患者，經(jīng)過上述治療仍長期反復(fù)發(fā)作時，可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發(fā)作處理（給予大劑量激素等治療），待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動率正常后2至4天后，漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過強化治療階段后病情控制理想。

5.綜合治療的治療措施

（1）消除病因和誘發(fā)。