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過敏性支氣管哮喘?哮喘的診斷和防治指南

2018-03-21 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺布津,合皮毛,脾運濕,生血氣。若肺脾不足,則易生痰阻滯氣道,且衛(wèi)表虛而易感外邪。西醫(yī)認為此病為氣道慢性炎癥,具高反應性,對變應原、致敏物及非特異性刺激因素敏感。
臨床經(jīng)常會遇到一些因情緒波動而發(fā)作的患者,這樣的哮喘當屬肝氣乘肺。針對這種肝陽妄動,我最喜用大劑量白芍來柔肝斂陽,并少佐柴胡以調(diào)肝,使木不撞金。其實白芍也具有較好的解痙攣作用,有不少醫(yī)家都喜歡用它配甘草來緩急,治療各種因痙攣引起的疼痛癥。此病緩解期,可據(jù)脈證或補肺脾,或補肺腎。
 
肺布津,合皮毛,脾運濕,生血氣。若肺脾不足,則易生阻滯氣道,且衛(wèi)表虛而易感外邪。西醫(yī)認為此病為氣道慢性炎癥,具高反應性,對變應原、致敏物及非特異性刺激因素敏感。這與中醫(yī)理論不謀而合。事實上,補脾益肺強衛(wèi)表恰能提高抵抗力,糾正易感狀態(tài),從而達到預防復發(fā)的目的。這類藥有人參、黃芪、白術(shù)等。這種治療方法也通用于其他過敏性疾病,如過敏性鼻炎、蕁麻疹等。
 
目前關(guān)于哮喘的診斷和防治指南比較公認的是GINA,2017年版GINA建議兒童哮喘急性發(fā)作期時的首選治療方案為SABA、吸氧、GC(口服或靜脈);抗膽堿能藥物和靜脈硫酸鎂僅推薦用于對初始治療無效的嚴重哮喘急性發(fā)作;多個指南均不推薦常規(guī)胸部X線或使用抗生素(除非有強烈的證據(jù)支持細菌感染,如發(fā)熱、膿痰或影像學表現(xiàn)為肺炎)。在院內(nèi)或重癥監(jiān)護室,2012年版ICON建議持續(xù)吸入β2受體激動劑或靜脈應用沙丁胺醇作為附加治療(B級),必要時可以考慮靜脈使用氨茶堿、硫酸鎂或氦氧吸入治療。出院后,2017年版GINA建議開始使用哮喘控制藥物治療或升級原先劑量,并維持2~4周,按需使用緩解藥物。
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