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支氣管哮喘的治療?哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理

2018-03-13 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘發(fā)作時,病人可有胸悶和胸緊的感覺。如果哮喘發(fā)作較重,時間較長,可有胸痛,可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。
1、支氣管哮喘患者在初期晨間咳嗽較重,白天較輕,晚期夜間支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)明顯,睡前常有陣咳發(fā)作,并伴咳。此系由于支氣管黏膜充血、水腫,分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)所致。隨著支氣管哮喘的病情發(fā)展,咳嗽終年不愈。
 
2、哮喘發(fā)作時,病人可有胸悶和胸緊的感覺。如果哮喘發(fā)作較重,時間較長,可有胸痛,可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。
 
3、支氣管哮喘的病程在初期多不明顯,當病程進展合并阻塞性肺氣腫時則逐漸出現(xiàn)輕重程度不同的氣短,以活動后尤甚。慢性支氣管哮喘的癥狀可合并哮喘或所謂喘息型,特別在急性發(fā)作時,常出現(xiàn)喘息等支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),支氣管哮喘患者并常伴有哮鳴音。
 
哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理
 
哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘急性嚴重發(fā)作時,應用一般平喘藥物包括靜脈滴注氨茶堿而仍不能緩解在24小時以上者。
 
(1)補液
 
根據(jù)失水及心臟情況,靜脈給等滲液體,用量2000~3000ml/d,以糾正失水,使痰液稀釋。
 
(2)糖皮質(zhì)激素
 
是控制和緩解哮喘嚴重發(fā)作重要治療措施。常用甲基強的松龍每次40~120mg靜脈注射,在6~8h后可重復注射。
 
(3)沙丁胺醇(舒喘靈)霧化吸入、靜脈或肌肉注射
 
⑴霧化吸入:濃度為0.5%(W/V,5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml,用適量生理鹽水稀釋后霧化吸入。以后可根據(jù)病情在2~6h后重復用藥。
 
⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇:500&mg/次(每次8mg/kg體重),4~6h可重復注射。
 
⑶靜脈注射沙丁胺醇250mg/次94mg/kg體重/次),注射速度宜慢(約10min左右),必要時重復用藥。
 
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