小兒哮喘怎么預(yù)防？藥物作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)

2018-03-12 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：它所導(dǎo)致的呼吸道的癥狀和一般的細(xì)菌、病毒差不太多，也是沒有什么明顯的特異性。主要的臨床表現(xiàn)也是包括咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀，再嚴(yán)重的病人可能會(huì)引發(fā)肺炎。

引發(fā)兒童哮喘的原因有哪些？

病毒感染

病毒感染是兒童哮喘發(fā)作的最常見原因。尤其是小年齡的孩子病毒感染，在比較寒冷的秋冬季節(jié)，或是在季節(jié)交替的時(shí)候，孩子就更容易患呼吸道感染。

支原體感染

支原體感染是誘發(fā)哮喘的一個(gè)很重要的原因，它是呼吸道感染當(dāng)中最常見的一個(gè)病原體。它是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物。這種微生物可能很少聽到，但實(shí)際上這些年，在兒童呼吸道感染的病原當(dāng)中肺炎支原體的感染卻占了很大一部分比重。

它所導(dǎo)致的呼吸道的癥狀和一般的細(xì)菌、病毒差不太多，也是沒有什么明顯的特異性。主要的臨床表現(xiàn)也是包括咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀，再嚴(yán)重的病人可能會(huì)引發(fā)肺炎。

刺激物

比如冷空氣，香煙的煙霧，炒菜的油煙，空氣污染等等都可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。

過敏原接觸

過敏和哮喘緊密相關(guān)。最常見的過敏原，如螨蟲和霉菌，這些都是常見的誘發(fā)哮喘發(fā)作的一個(gè)原因。對(duì)3歲以下有持續(xù)或者反復(fù)呼吸道癥狀的孩子，最好做過敏原的檢測(cè)，確定究竟對(duì)哪些物質(zhì)過敏，找到引起哮喘的“元兇”。

藥物作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)

吸入型糖皮質(zhì)激素

適應(yīng)癥：由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。通常需規(guī)律吸入1～2周以上方能起效。

少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。病情嚴(yán)重時(shí)不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療，以免延誤病情。長期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素（＞1000μg/d）者應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng)，可采用低～中劑量糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。

口服糖皮質(zhì)激素

用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍，起始劑量30～60mg/d，癥狀緩解后逐漸減量至＜10mg/d，然后停用或改用吸入劑。不主張長期口服激素用于延長哮喘緩解期。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物。一般口服潑尼松1～2mg/kg/d。

靜脈糖皮質(zhì)激素

重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉100～400mg/d，或甲潑尼龍80～160mg/d。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應(yīng)較多，應(yīng)慎用。無激素依賴傾向者可在3-5天內(nèi)停藥；有激素依賴傾向患者應(yīng)適當(dāng)延長給藥時(shí)間，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。重癥患兒可靜脈注射氫化可的松號(hào)拍酸鈉5～10mg/（kg？次），或甲潑尼龍l～2mg/（kg？次），根據(jù)病情可間隔4～8h重復(fù)使用。