兒童過敏性哮喘？避免不良環(huán)境因素

2018-02-27 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：必須強調的是，任何煙草暴露均可對哮喘轉歸產(chǎn)生不良影響。煙草暴露者的可替寧水平（暴露于煙草中尼古丁的客觀測量指標）與吸煙者一樣高。

避免不良環(huán)境因素

必須強調的是，任何煙草暴露均可對哮喘轉歸產(chǎn)生不良影響。煙草暴露者的可替寧水平（暴露于煙草中尼古丁的客觀測量指標）與吸煙者一樣高。兒童暴露于家庭模具也是有害的。可考慮對兒童進行皮膚點刺試驗，明確兒童對家養(yǎng)寵物有無過敏。過敏人群能否從避免接觸屋塵螨中獲益仍有爭議。對于重度哮喘患者，可考慮采取多種干預措施進行治療。

關注共存疾病

兒童合并肥胖、鼻竇炎、食物過敏、呼吸功能失調和心理問題等，均可能引發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀。兒童常存在胃食管反流，但治療該疾病不會影響哮喘轉歸。識別肥胖比治療肥胖更容易；肥胖可能導致呼吸困難，但與哮喘無關，這可能混淆診斷。治療鼻竇炎能否改善下呼吸道炎癥仍有爭議，對于上呼吸道癥狀，應根據(jù)患者的具體情況進行治療。食物過敏與重度哮喘相關。呼吸功能失調（聲帶功能障礙、運動誘發(fā)喉梗阻）常被低估，該癥狀可引起喘鳴、感覺異常、咽喉疼痛和聲音嘶啞，但不會發(fā)生于睡眠期間。對于可疑病例，應由經(jīng)驗豐富的專家進行確診并進行喉鏡檢查。在哮喘致死亡患者中，26%的患兒存在心理問題，BushA醫(yī)師等認為，該現(xiàn)象在重度哮喘患者中常見。

〖辨證推治〗

本病的原因，既有外因，又有內因。內因是發(fā)病的基礎，外因是導致本病發(fā)作的條件；內因是指素有伏痰（飲），而痰濕的產(chǎn)生主要是由于患兒素體弱，肺、脾、腎三臟不足，水濕的代謝發(fā)生紊亂而致，一但感受外因誘發(fā)，觸動伏痰，痰阻氣道而致本病發(fā)作。根據(jù)其病理表現(xiàn)特點，臨床上可分為發(fā)作期（治其標），緩解期（治其本）。

1.發(fā)作期

主癥：喘咳哮鳴，呼吸困難，被迫坐起，胸悶。偏熱者兼見痰稠色黃，渴喜冷飲，小便黃赤，大便干燥或秘結，舌苔薄黃或黃膩，脈象滑數(shù)；偏寒者兼見咳痰清稀色白，呈黏液狀，形寒無汗，面色晦滯帶青，四肢不溫，口中不渴，或渴喜熱飲，舌苔薄白或白膩，脈象浮滑。

證候分析：外邪犯肺，引動伏痰，痰氣交阻，阻塞氣道，故見咳喘哮鳴，呼吸困難，胸悶。偏寒者，風寒犯肺，肺失宣降，則見咳痰清稀色白，黏液狀，形寒無汗，四肢不溫，口中不渴，舌苔薄白，脈浮滑。偏熱者，外感風熱，風熱襲肺，或是其他誘因，化熱化火，故見痰四稠色黃；肺胃熱甚，則渴喜冷飲，小便黃赤，大便干燥或秘結，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

辨證要點：喘咳哮鳴，呼吸困難，胸悶，偏熱者痰稠色黃，舌苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)；偏寒者咳痰清稀色白，舌苔薄白或白膩，脈浮滑。

治法：降氣平喘，化痰止咳。

處方：常例（同發(fā)熱）。先清脾經(jīng)400次，再補脾經(jīng)100次，清肝經(jīng)350次，清肺經(jīng)400次，開璇璣100次，揉創(chuàng)新、定喘、天突各100次，推胸法120次，揉乳旁乳根各100次，推背法，按肩井3次。

方義：常例開竅，重清肺經(jīng)、脾經(jīng)，揉突，推胸法，揉乳旁、乳根，開璇璣，推背法寬胸宣肺，降氣平喘，化痰止咳；清肝經(jīng)以防肝旺傷脾侮金。若偏熱者加清天河水，清大腸；偏寒者加揉外勞，痰多加揉豐隆

2·緩解期

主癥：喘促，呼吸困難，哮鳴緩解；但見面色晄白，氣短懶言，語聲低微，倦怠乏力，自汗怕冷，易感冒，食欲欠佳或大便不實，或動則心悸氣促，四肢不溫，小便澄清，或夜間遺尿，舌淡苔白，脈細無力。