小兒哮喘掛什么科？?jī)和\治中的常見6個(gè)誤區(qū)

2018-02-27 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：加重支氣管哮喘發(fā)作的上呼吸道病毒感染，誤認(rèn)為是細(xì)菌感染；（2）把嗜酸性細(xì)胞增多引起的黃色痰液誤認(rèn)為是化膿性細(xì)菌感染；

吸入型糖皮質(zhì)激素是目前治療慢性氣道炎癥常用、有效的藥物，由于可以直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)，療效確切。

隨著臨床上需要長(zhǎng)期霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療患兒的增多，家庭霧化吸入治療模式日益受到關(guān)注。家庭霧化吸入治療不僅是治療場(chǎng)所的轉(zhuǎn)變，更是個(gè)體化治療、自我管理理念的提升和治療模式的突破。目前哮喘等慢性氣道炎癥性疾病長(zhǎng)期治療狀況并不理想，科學(xué)管理可提高長(zhǎng)期治療的依從性及改善患兒疾病的預(yù)后。

兒童哮喘診治中的常見6個(gè)誤區(qū)

1.把變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥誤認(rèn)為是細(xì)菌感染性炎癥而濫用抗生素

部分臨床醫(yī)生把變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥誤認(rèn)為細(xì)菌感染性炎癥而濫用抗生素。錯(cuò)把哮喘緩解的功勞記在抗生素上。導(dǎo)致抗生素濫用的其他幾個(gè)原因：（1）把誘發(fā)、加重支氣管哮喘發(fā)作的上呼吸道病毒感染，誤認(rèn)為是細(xì)菌感染；（2）把嗜酸性細(xì)胞增多引起的黃色痰液誤認(rèn)為是化膿性細(xì)菌感染；（3）把支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的胸部X線表現(xiàn)異常，統(tǒng)統(tǒng)當(dāng)作肺部感染。

2.把咳嗽變異性哮喘當(dāng)作支氣管炎而誤診誤治

有下列特點(diǎn)應(yīng)考慮CVA的可能；（1）持續(xù)刺激性干咳，胸悶，在夜間或清晨加?。唬?）春秋季節(jié)反復(fù)發(fā)作；（3）有個(gè)人或家族過敏性疾病史；（4）發(fā)病年齡比典型支氣管哮喘為高；（5）實(shí)驗(yàn)室檢查：過敏原皮膚試驗(yàn)呈陽性結(jié)果，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，血清總lgE和抗原特異性lgE含量增加等；（6）常見誘因包括運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣或變應(yīng)原和上呼吸道病毒感染等；（7）應(yīng)用抗生素和止咳藥物無效，但抗過敏和平喘藥物（包括糖皮質(zhì)激素等）試驗(yàn)性治療療效顯著。

3.氣喘誤認(rèn)為支氣管哮喘

對(duì)于那些年齡偏大，原有器質(zhì)性心臟病、應(yīng)用各種平喘藥物療效仍然欠佳的氣喘患者，應(yīng)考慮到可能存在心功能不全因素，酌情使用小劑量強(qiáng)心劑，并適當(dāng)?shù)南拗蒲a(bǔ)液量。如果只想到支氣管哮喘的診斷，一味增加平喘藥物的種類和劑量，不僅不能獲得平喘療效，反而因藥物對(duì)心臟不良反應(yīng)增加而使病情加重。

4.不重視對(duì)哮喘患兒和家屬的教育和心理疏導(dǎo)

支氣管哮喘是一種慢性心因性疾病，其臨床癥狀與患兒的情緒密切相關(guān)。我們要重視對(duì)患兒以及患兒家屬的溝通教育以及心理疏導(dǎo)。

5.沒有重視環(huán)境中致喘因子的查找和避免

支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)作與外界環(huán)境中的致喘因子有密切的關(guān)系，因此積極地查明與某個(gè)具體患者的哮喘發(fā)作有關(guān)的變應(yīng)原或其他致喘因子，對(duì)于本病的防治具有重要意義。有部分致喘因子明確的哮喘患者，有效的避免再接觸，可以不用藥自愈。部分臨床醫(yī)生只注重診斷，而忽視查明致喘因子的種類，因而不能獲得理想的療效。

6.不能正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素

有些醫(yī)生和哮喘患者把吸入性糖皮質(zhì)激素當(dāng)作緩解急性哮喘癥狀的藥物來使用，指望能夠達(dá)到立即減輕哮喘癥狀的目的，卻因效果不如β2激動(dòng)劑而不能正確認(rèn)識(shí)。更多的臨床醫(yī)生是因?yàn)閾?dān)心全身不良反應(yīng)而不敢使用吸入性糖皮質(zhì)激素。其實(shí)，充分的研究資料和大量、長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)早已證實(shí)，吸入性糖皮質(zhì)激素是相當(dāng)安全，有效的。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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