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支氣管哮喘環(huán)境因素

2018-02-23 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:簡稱哮喘,是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞和氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
支氣管哮喘
 
簡稱哮喘,是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞和氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
 
具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大。
 
環(huán)境因素如下:
 
(1)過敏原性因素:
 
①室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂;
 
②室外過敏原如花粉、草粉;
 
③職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料;
 
④食物如魚、蝦、蛋類、牛奶;
 
⑤藥物如阿司匹林、抗生素。
 
(2)非過敏原性因素
 
如大氣污染、吸煙、運動、肥胖等。
 
臨床表現(xiàn)與分期
 
癥狀
 
典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘癥狀在運動時出現(xiàn),稱為運動型哮喘。臨床上還存在沒有喘息癥狀的不典型哮喘,患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。對以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘(CVA)。對以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘。
 
體征
 
發(fā)作時典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音,呼吸音延長。但非常嚴重的哮喘發(fā)作,哮鳴音反而減弱,甚至完全消失,表現(xiàn)為“沉默肺”,是病情嚴重的表現(xiàn)。
 
分期
 
1.急性發(fā)作期
 
指喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重,常因接觸變應原等刺激物或治療不當所致。哮喘急性發(fā)作時其程度輕重不一,病情加重可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命,故應對病情作出正確評估并及時治療。急性發(fā)作時嚴重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級。
 
(1)輕度
 
步行或上樓時氣短,可有焦慮,呼吸頻率輕度增加,聞及散在哮鳴音,肺通氣功能和血氣檢査正常。
 
(2)中度
 
稍事活動感氣短,可有焦慮,呼吸頻率增加,可有三凹征,聞及響亮、彌漫的哮鳴音,心率增快,可出現(xiàn)奇脈。
 
(3)重度
 
休息時感氣短,端坐呼吸,只能發(fā)單字表達,常有焦慮和煩躁,大汗淋漓,呼吸頻率>30次/分,常有三凹征,聞及響亮、彌漫的哮鳴音,心率增快常>120次/分,奇脈,Pa02<60mmHg,PaC02>45mmHg,Sa02多90%,pH可降低。
 
(4)危重
 
不能講話,嗜睡、意識模糊,胸腹矛盾運動等,喘鳴音減低或消失。
 
2.慢性持續(xù)期
 
指患者雖然沒有哮喘急性發(fā)作,但在相當長的時間內(nèi)仍有不同頻度和不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,可伴有肺通氣功能下降。
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