支氣管哮喘用藥？防治原則

2018-02-09 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。(1)急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，做好自我管理。

支氣管哮喘主要歸屬于中醫(yī)“哮證”范疇。“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成窠臼”，“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病”。中醫(yī)在哮喘的治法上，有豐富的理論和臨床經(jīng)驗，尤其是內(nèi)、外治結(jié)合具有它法所不具備的良好療效，而哮喘外治法中穴位敷貼療法是最具代表性的方法之一。

穴位敷貼療法是在患者體表穴位貼敷藥物，通過藥物對腧穴經(jīng)絡(luò)的作用治療疾病的一種外治方法。這是哮喘治療中的一個重要治法，用于治療辨證屬于實證的哮喘病。穴位敷貼治療哮喘常選擇背腧穴，背腧穴乃五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，是調(diào)節(jié)臟腑功能之要穴。明·張介賓《類經(jīng)》謂：“十二俞……皆通于臟氣。”清·吳師機(jī)《理瀹駢文》云：“五臟之系，咸在于背，臟腑十二俞皆在背……故臟腑病皆可治背。”根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑相絡(luò)屬之理論，穴位敷貼藥物可使藥性得以充分發(fā)揮。清·林佩琴《類證治裁》載三建膏“攤貼肺腧穴”，以治冷哮。可見內(nèi)病外治，除藥物本身的作用外，主要通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而起到調(diào)整臟腑陰陽、通利氣血、扶正祛邪的作用。

丨防治原則丨

哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。(1)急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，做好自我管理。

(1)≥6歲兒童哮喘的長期治療方案

兒童哮喘的長期治療方案包括非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)兩部分，后者包括以β2受體激動劑為代表的緩解藥物和以ICS及白三烯調(diào)節(jié)劑為代表的抗炎藥物。

(2)<6歲兒童哮喘的長期治療方案

對于<6歲兒童哮喘的長期治療，最有效的治療藥物是ICS，對大多數(shù)患兒推薦使用低劑量ICS(第2級)作為初始控制治療。對于<6歲兒童哮喘長期治療，除了長期使用ICS和(或)LTRA，結(jié)合依從性和安全性因素，部分間歇發(fā)作或輕度持續(xù)哮喘患兒可按需間歇使用高劑量ICS/SABA。

ICS的使用對于兒童身高的影響仍然被關(guān)注，對于青春前期學(xué)齡期輕度－中度持續(xù)哮喘兒童，有研究發(fā)現(xiàn)ICS呈劑量依賴的生長受限。但是一些研究發(fā)現(xiàn)兒童期ICS使用并不會影響最終身高。