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支氣管哮喘的治療方法?支氣管哮喘發(fā)作時的癥狀

2018-02-05 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對食物有高度敏感者,大都不發(fā)熱,除發(fā)生哮喘癥狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等癥狀,多于進食后數(shù)分鐘出現(xiàn)。
支氣管哮喘發(fā)作時和發(fā)作間歇期的癥狀是不同的,大家一定要了解,并注意區(qū)分。
 
支氣管哮喘發(fā)作時的癥狀
 
發(fā)病初起僅有干咳,以后即表現(xiàn)為喘息癥狀,隨支氣管痙攣緩解,排出粘稠白色液,呼吸逐漸平復(fù)。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛??砂榛虿话橛邪l(fā)熱。胸部體征的吸氣時出現(xiàn)胸凹陷等三凹征,而呼氣時因胸廓內(nèi)壓增高,在胸骨上凹及肋間隙反見凸出,同時頸靜脈顯著怒張。
 
叩診兩肺呈鼓音,并有膈肌下移,心濁音界縮小,提示已發(fā)生肺氣腫,此時呼吸音減弱,全肺可聞喘鳴音及干性羅音。嚴重病例,尤其哮喘持續(xù)狀態(tài),兩肺幾乎吸不到呼吸音,并由于肺動脈痙攣而致右心負荷增加,以及嚴重低氧血癥導(dǎo)致心功能衰竭。臨床表現(xiàn)也隨引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原而異。
 
由上呼吸道感染引起者,胸部??陕劯伞窳_音,并伴發(fā)熱,白細胞總數(shù)增多等現(xiàn)象。如為吸入變應(yīng)原引志者,先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳,然后出現(xiàn)喘憋。
 
對食物有高度敏感者,大都不發(fā)熱,除發(fā)生哮喘癥狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等癥狀,多于進食后數(shù)分鐘出現(xiàn)。如對食物敏感度較輕,則發(fā)生癥狀比較遲緩,往往只有輕度哮喘或呼吸困難。
 
診斷鑒別
 
輔助檢查
 
1、肺功能檢查:哮喘控制水平的患者其肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時,由于呼氣流速受限,表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMFR)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。
 
肺功能檢查對確診哮喘非常有幫助,是評價疾病嚴重程度的重要指標,同時也是評價療效的重要指標。哮喘患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能檢查。日常監(jiān)測PEF有助于評估哮喘控制程度。
 
2、痰嗜酸粒細胞或中性粒細胞計數(shù):可評估與哮喘相關(guān)的氣道炎癥。
 
3、呼出氣NO(FeNO)濃度測定:也可作為哮喘時氣道炎癥的無創(chuàng)性標志物。痰液嗜酸粒細胞和FeNo檢查有助于選擇最佳哮喘治療方案。
 
4、變應(yīng)原(即過敏原)檢查:可通過變應(yīng)原皮試或血清特異性IgE測定證實哮喘患者的變態(tài)反應(yīng)狀態(tài),以幫助了解導(dǎo)致個體哮喘發(fā)生和加重的危險因素,也可幫助確定特異性免疫治療方案。
 
5、胸部x線檢查:緩解期哮喘多無明顯異常,哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài)。如并發(fā)呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
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