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支氣管哮喘的診斷標準?發(fā)病原因

2018-02-05 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘發(fā)病的危險因素包括宿主因素(遺傳因素)和環(huán)境因素兩個方面。遺傳因素在很多患者身上都可以體現(xiàn)出來,比如絕大多數(shù)患者的親人(有血緣關系、近三代人)當中
支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病,主要癥狀是發(fā)作性的喘息,氣急,胸悶,咳嗽。支氣管哮喘是由多種細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應性相關,通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限,導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
 
發(fā)病原因
 
哮喘發(fā)病的危險因素包括宿主因素(遺傳因素)和環(huán)境因素兩個方面。遺傳因素在很多患者身上都可以體現(xiàn)出來,比如絕大多數(shù)患者的親人(有血緣關系、近三代人)當中,都可以追溯到有哮喘(反復咳嗽、喘息)或其他過敏性疾?。ㄟ^敏性鼻炎、特應性皮炎)病史。大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì),本身可能伴有過敏性鼻炎和/特應性皮炎,或者對常見的經(jīng)空氣傳播的變應原(螨蟲、花粉、寵物、霉菌等)、某些食物(堅果、牛奶、花生、海鮮類等)、藥物過敏等。
 
1.吸入型速效β2受體激動劑可用于緩解哮喘急性加重時的支氣管痙攣,預防運動誘發(fā)的支氣管痙攣。福莫特羅起效快,可用作緩解癥狀藥,僅用于ICS常規(guī)控制治療的聯(lián)合用藥。速效吸入型β2受體激動劑只能以所需最小劑量、最少次數(shù)按需使用。急性加重時應用反應不夠迅速,維持時間不夠長,可能提示需短期口服糖皮質(zhì)激素。
 
2.抗膽堿能藥物有支氣管擴張作用,但作為緩解藥不如速效β2受體激動劑。異丙托溴胺與吸入型速效β2受體激動劑聯(lián)合應用治療哮喘急性加重,能顯著改善患者肺功能,降低住院危險。
 
3.全身糖皮質(zhì)激素可防止哮喘急性發(fā)作加重,降低死亡率。氫化可地松口服與靜脈應用同樣有效。短療程為每天口服40~50mg,應用5~10天,當癥狀消退,肺功能達個人最佳值時可停用或減量,同時繼續(xù)應用ICS。與口服糖皮質(zhì)激素相比,肌肉注射在防止哮喘復發(fā)方面不具任何優(yōu)勢。
 
4.短效口服β2受體激動劑適用于少數(shù)不能應用吸入藥物的患者,但不良反應發(fā)生率較高。
 
5.茶堿短效茶堿可緩解哮喘癥狀。對已應用適量速效β2受體激動劑的哮喘急性發(fā)作,可能無支氣管擴張作用,但可能有益于改善呼吸驅(qū)動。
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