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哮喘的孩子需要脫敏治療嗎?

2018-02-05 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:脫敏療法的變應原(過敏原)經(jīng)人工“凈化”,與自然界的變應原存在質(zhì)的差異,且進入人體途徑又不同,前者通過皮下注射,后者則經(jīng)吸入途徑,自然界有些過敏原如冷空氣和油漆、煙味均不能凈化,因此有很大局限性。
支氣管哮喘(簡稱哮喘)為一種氣道的慢性炎癥性疾病,基因、環(huán)境因素、呼吸道細胞以及釋放的細胞因子等組分參與此過程的發(fā)生。我國哮喘患者的死亡率位居全球第一。全國約有3000萬患者,成人的患病率為0.7%-1.5%,兒童的患病率為1.97%。這些數(shù)據(jù)從側面表明我國哮喘病的預防和治療存在嚴重不足。
 
(一)脫敏療法治療小兒哮喘有價值嗎?
 
脫敏療法是將不能避免的并經(jīng)皮膚試驗或其它方法證實或懷疑的主要抗原性物質(zhì),制成一定濃度的浸出液,以逐漸遞增劑量及濃度的方法進行注射,通過反復給患者注射特異性抗原,促使體內(nèi)產(chǎn)生相應的抗體。脫敏療法主要有皮下注射、舌下含服、霧化吸入等途徑。脫敏療法存在以下問題:
 
(1)脫敏療法不能改善氣道炎癥反應。
 
(2)脫敏療法的療效并不優(yōu)于長期應用支氣管擴張劑或色甘酸鈉的療效
 
(3)脫敏療法會誘發(fā)哮喘,甚至造成過敏性休克。
 
(4)脫敏療法的變應原(過敏原)經(jīng)人工“凈化”,與自然界的變應原存在質(zhì)的差異,且進入人體途徑又不同,前者通過皮下注射,后者則經(jīng)吸入途徑,自然界有些過敏原如冷空氣和油漆、煙味均不能凈化,因此有很大局限性。當前國外應用脫敏療法者日益減少。
 
(5)脫敏治療用于支氣管哮喘有一定的適用范圍,并不是所有變態(tài)反應哮喘都需要或有可能進行特異性脫敏治療,只適用于有變應原誘發(fā)癥狀史、皮膚試驗和(或)體外檢測證實有特異IgE抗體的慢性哮喘者。應用前,首先要為變應性哮喘患者的免疫療法選好變應原,注意應是誘發(fā)癥狀的變應原,而不僅僅是皮試呈陽性反應者;其次,它們還是日常生活中不可缺少的變應原,如:花粉、塵螨和某些真菌。但花粉中不主張用樹花粉,如:柳、柏、榆樹等的花粉,因為它們飄散的季節(jié)很短,免疫療法無實用價值。
 
(6)小兒的過敏原是多種多樣的,脫敏治療目前只能針對一種(塵螨為主),即使脫敏解決,也無法解決其他的過敏原。
 
(7)小兒的過敏原是可變的,在小兒的不同階段,可能會對不同的物質(zhì)過敏。
 
(二)哪些兒童可以用脫敏療法?
 
脫敏療法不是對于哪種類型的哮喘都有效。因此,在應用過程中要注意適應證。目前公認的適應證是:
 
(1)由免疫球蛋白IgE介導的、皮試呈陽性和血清特異性r升高的哮喘患者。
 
(2)有接觸特異性變應原(過敏原)誘發(fā)哮喘的病史。對于晚期(遲發(fā))哮喘反應中變應原難以明確者必要時需用可疑變應原做誘發(fā)試驗。
 
(3)適合年齡在5歲以上,在哮喘緩解期進行,其1秒鐘用力呼氣量(FEV1需達到預計值的70%。
 
(三)脫敏療法在具體應用過程中要注意什么問題?
 
(1)現(xiàn)在醫(yī)院用的脫敏藥物很多,且很亂。脫敏療法應由有經(jīng)驗的醫(yī)師實施。選用標準化和高質(zhì)量的有關過敏原的浸出液做誘發(fā)試驗,以避免發(fā)生過敏反應。
 
(2)脫敏療法對多種變應原或非變應原引起的哮喘療效不佳。
 
(3)注意安全,尤其嚴重哮喘通氣障礙者,發(fā)生副作用較重。
 
從以上的觀點,我不建議孩子做脫敏治療。
 
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