支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？支氣管哮喘都有哪些發(fā)病特點(diǎn)呢？

2018-02-02 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多數(shù)哮喘患者接受規(guī)范化治療后，很快癥狀就會(huì)得到緩解，肺功能也會(huì)逐步得到改善。提示所有哮喘患者：哮喘是一種慢性疾病，很多患者需要長(zhǎng)期治療。

哮喘的氣道炎癥不同的哮喘內(nèi)型具有不同程度的炎癥、氣道反應(yīng)性、黏液分泌及氣道重塑，可通過(guò)上皮細(xì)胞及免疫細(xì)胞等介導(dǎo)[18]。在過(guò)敏或IgE介導(dǎo)的哮喘的典型模型中，各種環(huán)境暴露觸發(fā)氣道上皮細(xì)胞和引發(fā)免疫應(yīng)答的樹(shù)突狀細(xì)胞相互作用。氣道上皮通過(guò)模式識(shí)別受體識(shí)別蛋白酶活性變應(yīng)原或微生物，導(dǎo)致多種細(xì)胞因子、核苷酸和脂肪酸代謝物的表達(dá)，隨后發(fā)送信號(hào)給負(fù)責(zé)招募的TH1或TH2細(xì)胞因子，嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的免疫細(xì)胞[19]。樹(shù)突細(xì)胞處理來(lái)自這些環(huán)境暴露的抗原，并將其呈遞給T細(xì)胞，引發(fā)TH2型淋巴細(xì)胞的克隆擴(kuò)增。TH2型細(xì)胞的克隆擴(kuò)增導(dǎo)致IL-4，IL-13和IL-5的形成以及B細(xì)胞的分類轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生IgE。此外，TH2細(xì)胞因子上調(diào)肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增殖，活化的肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生額外的TH2細(xì)胞因子，使氣道炎癥持續(xù)。來(lái)自哮喘的支氣管活檢顯示，哮喘患者存在嗜酸性粒細(xì)胞，活化的肥大細(xì)胞和Th2細(xì)胞為主的T細(xì)胞浸潤(rùn)。由于增生和肥大，導(dǎo)致氣道上皮發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，包括上皮下的膠原沉積和氣道平滑肌增厚，新生血管數(shù)量以及粘液增生也有增加[20]。

支氣管哮喘都有哪些發(fā)病特點(diǎn)呢？

1、多數(shù)哮喘患者接受規(guī)范化治療后，很快癥狀就會(huì)得到緩解，肺功能也會(huì)逐步得到改善。提示所有哮喘患者：哮喘是一種慢性疾病，很多患者需要長(zhǎng)期治療。治療方案的制定、變更，藥物的減量、停用，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行決定，否則很可能導(dǎo)致前期治療效果的喪失和疾病的加重。

2、當(dāng)按照醫(yī)生推薦的治療方案規(guī)范化治療一段時(shí)間之后，效果不理想，應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)生尋找原因，如：是否持續(xù)接觸哮喘觸發(fā)因素（過(guò)敏原、環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)等）、是否由于藥物裝置使用不當(dāng)、是否合并導(dǎo)致哮喘難治的合并癥（鼻-鼻竇炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等）、是否吸煙或被動(dòng)吸煙、有無(wú)藥物因素（口服β受體阻滯劑、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、解熱鎮(zhèn)痛藥物等）、是否患有其他具有哮喘樣癥狀的疾?。ㄈ缱儜B(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎等）。

3、哮喘急性發(fā)作通常均有誘發(fā)因素，很多患者是因?yàn)樽孕懈淖儯p量或停用哮喘控制藥物）治療方案而導(dǎo)致。其他常見(jiàn)原因包括：病毒感染、接觸過(guò)敏原等觸發(fā)因素、哮喘急性發(fā)作緩解后，審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀，找到急性發(fā)作的誘因并制訂避免接觸的措施，制定、調(diào)整控制性治療方案，以預(yù)防再次急性發(fā)作。