為了鞏固療效，維持患兒病情長期穩(wěn)定，提高其生命質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)臨床緩解期的處理。

 

1．鼓勵患兒堅持每日定時測量PEF、監(jiān)測病情變化、記錄哮喘日記。

 

2．注意有無哮喘發(fā)作先兆，如咳嗽、氣促、胸悶等，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時使用應(yīng)急藥物以減輕哮喘發(fā)作癥狀。

 

3．病情緩解后應(yīng)繼續(xù)使用長期控制藥物，如使用最低有效維持量的ICS等。

 

4．控制治療的劑量調(diào)整和療程：單用中高劑量ICS者，嘗試在達(dá)到并維持哮喘控制3個月后劑量減少50％。單用低劑量ICS能達(dá)到控制時，可改用每天1次給藥。聯(lián)合使用ICS和LABA者，先減少ICS約50％，直至達(dá)到低劑量ICS才考慮停用LABA。如使用最低劑量ICS患兒的哮喘能維持控制，并且1年內(nèi)無癥狀反復(fù)，可考慮停藥。有相當(dāng)比例的5歲以下患兒哮喘癥狀會自然緩解，因此對此年齡兒童的控制治療方案，每年至少要進(jìn)行兩次評估以決定是否需要繼續(xù)治療。

 

5．根據(jù)患兒具體情況，包括了解誘因和以往發(fā)作規(guī)律，與患兒及家長共同研究，提出并采取一切必要的切實(shí)可行的預(yù)防措施，包括避免接觸變應(yīng)原、防止哮喘發(fā)作、保持病情長期控制和穩(wěn)定。

 

6．并存疾病治療：70％～80％哮喘兒童同時患有過敏性鼻炎，有的患兒并存鼻竇炎及胃食管反流等。這些共存疾病可影響哮喘的控制，需同時進(jìn)行相應(yīng)的治療。

 

 

有一些家長一直認(rèn)為：治療哮喘最好別用激素，否則容易產(chǎn)生副作用，比如：發(fā)胖、影響生長發(fā)育等。

 

目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過敏，提高機(jī)體免疫力等。而糖皮質(zhì)激素類藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物。尤其在哮喘的緩解期，更需堅持使用此類藥物。在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創(chuàng)議》中(簡稱GINA規(guī)范)，采用皮質(zhì)激素的吸入療法，每日只用200～400微克(少數(shù)病兒用到800微克)，較強(qiáng)的松的劑量縮小100倍，每次用量只相當(dāng)于1個小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入藥物可直達(dá)氣道的靶細(xì)胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小時內(nèi)在肝臟中代謝掉。因此，國際哮喘界一致公認(rèn)：皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復(fù)發(fā)作的最有效藥物，應(yīng)大力推廣。經(jīng)過20多年嚴(yán)格臨床研究，激素使用完全不影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。

 

相反，若家長盲目聽信傳言，在孩子病情稍有好轉(zhuǎn)，就自作主張隨意減量或停止霧化吸入激素，不但會導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，還會加重病情。