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支氣管哮喘病?哮喘診斷標準

2018-01-29 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:反復喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染、運動以及過度通氣(如大笑和哭鬧)等有關,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
哮喘診斷標準
 
哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查,證實存在可變的呼氣氣流受限,并排除可引起相關癥狀的其他疾病。
 
1.反復喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染、運動以及過度通氣(如大笑和哭鬧)等有關,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
 
2.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
 
3.上述癥狀和體征經抗哮喘治療有效,或自行緩解。
 
4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。
 
1.對本病認識不足及臨床表現(xiàn)缺乏特異性是導致ABPA誤診的主要原因。本例以支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現(xiàn),無明顯誘因,加之支氣管哮喘為臨床常見病,故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。
 
2.對出現(xiàn)哮喘發(fā)作樣癥狀的患者要務必排除ABPA。國外學者也建議對所有哮喘患者進行定期隨訪,并行曲霉菌變應原皮膚試驗,若患者曲霉菌變應原皮膚試驗陽性,且檢測血清總IgE>500U/mL,應行進一步檢查排除ABPA。
 
3.肺部HRCT檢查存在中心性支氣管擴張征象,提示臨床上對肺部影像學檢查出現(xiàn)中心性支氣管擴張病例也應排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。
 
4.此外,臨床上ABPA誤診為肺結核者也不在少數(shù),故對懷疑肺結核,但培養(yǎng)未找到結核桿菌和(或)抗結核治療無效者,應立即完善相關影像學及實驗室檢查以排除ABPA。
 
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