支氣管哮喘治療?<6歲兒童喘息的特點(diǎn)

2018-01-29 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：但是應(yīng)該注意，在實(shí)際臨床工作中，上述表型分類方法通常無法實(shí)時(shí)、可靠地將患兒歸入具體表型中，因此這些表型分類的臨床指導(dǎo)意義尚待探討。

<6歲兒童喘息的特點(diǎn)

喘息是學(xué)齡前兒童呼吸系統(tǒng)疾病中常見的臨床表現(xiàn)，非哮喘的學(xué)齡前兒童也可能會(huì)發(fā)生反復(fù)喘息。目前學(xué)齡前兒童喘息主要有以下兩種表型分類方法。

1．按癥狀表現(xiàn)形式分為：

(1)發(fā)作性喘息：喘息呈發(fā)作性，常與上呼吸道感染相關(guān)，發(fā)作控制后癥狀可完全緩解，發(fā)作間歇期無癥狀。(2)多誘因性喘息：喘息呈發(fā)作性，可由多種觸發(fā)因素誘發(fā)，喘息發(fā)作的間歇期也有癥狀(如夜間睡眠過程中、運(yùn)動(dòng)、大笑或哭鬧時(shí))。臨床上這兩種喘息表現(xiàn)形式可相互轉(zhuǎn)化。

2．按病程演變趨勢(shì)分為：

(1)早期一過性喘息：多見于早產(chǎn)和父母吸煙者，主要是環(huán)境因素導(dǎo)致的肺發(fā)育延遲所致，年齡的增長(zhǎng)使肺的發(fā)育逐漸成熟，大多數(shù)患兒在生后3歲之內(nèi)喘息逐漸消失。(2)早期起病的持續(xù)性喘息(指3歲前起病)：患兒主要表現(xiàn)為與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息，本人無特應(yīng)征表現(xiàn)，也無家族過敏性疾病史。喘息癥狀一般持續(xù)至學(xué)齡期，部分患兒在12歲時(shí)仍然有癥狀。小于2歲的兒童，喘息發(fā)作的原因通常與呼吸道合胞病毒等感染有關(guān)，2歲以上的兒童，往往與鼻病毒等其他病毒感染有關(guān)。(3)遲發(fā)性喘息/哮喘：患兒有典型的特應(yīng)征背景，往往伴有濕疹和變應(yīng)性鼻炎，哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期，氣道有典型的哮喘病理特征。

但是應(yīng)該注意，在實(shí)際臨床工作中，上述表型分類方法通常無法實(shí)時(shí)、可靠地將患兒歸入具體表型中，因此這些表型分類的臨床指導(dǎo)意義尚待探討。

臨床上目前對(duì)ABPA采用的治療方法主要包括：

1.避免變應(yīng)原。

2.藥物治療：

糖皮質(zhì)激素目前依然是治療ABPA的主要藥物；抗真菌治療，主要藥物有伊曲康唑、伏立康唑等；抗IgE單克隆抗體治療目前效果尚不確切。

口服糖皮質(zhì)激素是目前治療ABPA的基本措施，早期診斷，早期予糖皮質(zhì)激素治療，可防止大部分ABPA患者肺部病變發(fā)展至不可逆的終末階段。ABPA發(fā)生與氣道內(nèi)真菌持續(xù)存在有關(guān)，糖皮質(zhì)激素治療同時(shí)加用抗真菌藥物可清除氣道內(nèi)真菌，減輕炎癥反應(yīng)，降低糖皮質(zhì)激素用量，降低血清總IgE水平及改善肺功能，長(zhǎng)期預(yù)后良好[7]。