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哮喘管理專家觀點(diǎn)

2018-01-26 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘教育必須成為醫(yī)患之間所有互助關(guān)系中的組成部分?;颊呓逃稍黾永斫狻⒃鰪?qiáng)技能、增強(qiáng)自信心、增加依從性和自我管理能力,增進(jìn)健康減少衛(wèi)生保健資源使用。
通過有效的哮喘管理,通常可以實(shí)現(xiàn)并維持哮喘控制(哮喘控制定義見表1)。
 
成功的哮喘管理目標(biāo)是:①達(dá)到并維持癥狀的控制;②維持正?;顒?,包括運(yùn)動能力;③維持肺功能水平盡量接近正常;④預(yù)防哮喘急性加重;⑤避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng);⑥預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。
 
建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系是實(shí)現(xiàn)有效的哮喘管理的首要措施。有效的治療手段是通過患者的有效實(shí)施二得以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者自我管理,對治療目標(biāo)達(dá)成共識,制定個體化的書面管理計(jì)劃,包括自我監(jiān)測、對治療方案和哮喘控制水平周期性評估、在癥狀和(或)PEF提示哮喘控制水平變化的情況下,針對控制水平及時調(diào)整治療以達(dá)到并維持哮喘控制。其中對患者進(jìn)行哮喘教育是最基本的環(huán)節(jié)。
 
哮喘教育必須成為醫(yī)患之間所有互助關(guān)系中的組成部分。患者教育可增加理解、增強(qiáng)技能、增強(qiáng)自信心、增加依從性和自我管理能力,增進(jìn)健康減少衛(wèi)生保健資源使用。
 
專家觀點(diǎn)
 
1、多數(shù)哮喘患者接受規(guī)范化治療后,很快癥狀就會得到緩解,肺功能也會逐步得到改善。提示所有哮喘患者:哮喘是一種慢性疾病,很多患者需要長期治療。治療方案的制定、變更,藥物的減量、停用,都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌自行決定,否則很可能導(dǎo)致前期治療效果的喪失和疾病的加重。
 
2、當(dāng)按照專家推薦的治療方案規(guī)范化治療一段時間之后,效果不理想,應(yīng)主動配合醫(yī)生尋找原因,如:是否持續(xù)接觸哮喘觸發(fā)因素(過敏原、環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)等)、是否由于藥物裝置使用不當(dāng)、是否合并導(dǎo)致哮喘難治的合并癥(鼻-鼻竇炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等)、是否吸煙或被動吸煙、有無藥物因素(口服β受體阻滯劑、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、解熱鎮(zhèn)痛藥物等)、是否患有其他具有哮喘樣癥狀的疾?。ㄈ缱儜B(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎等)。
 
3、哮喘急性發(fā)作通常均有誘發(fā)因素,很多患者是因?yàn)樽孕懈淖儯p量或停用哮喘控制藥物)治療方案而導(dǎo)致。其他常見原因包括:病毒感染、接觸過敏原等觸發(fā)因素、哮喘急性發(fā)作緩解后,審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀,找到急性發(fā)作的誘因并制訂避免接觸的措施,制定、調(diào)整控制性治療方案,以預(yù)防再次急性發(fā)作。
 
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