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一種容易被忽視的哮喘——咳嗽變異性哮喘(CVA)

2018-01-22 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 值得提醒的是,有研究證實(shí)了,如果咳嗽變異性哮喘患者沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范治療,有高達(dá)47%會(huì)發(fā)展為典型的哮喘,所以,還是那句,CVA不容忽視。
  從公眾號(hào)成立的一開(kāi)始,就跟大家說(shuō)了很多關(guān)于典型哮喘方面的問(wèn)題。今天來(lái)跟大家說(shuō)說(shuō),哮喘的一個(gè)特別的類型。這種疾病也是哮喘的一種,但因?yàn)榘Y狀看起來(lái)沒(méi)有哮喘嚴(yán)重,因而容易被忽視。
 
  這種疾病就是,咳嗽變異性哮喘。
 
  非典型的哮喘
 
  一般來(lái)說(shuō)典型的哮喘,就是指發(fā)作性的氣喘,伴有咳嗽、胸悶等癥狀。而咳嗽變異性哮喘之所以說(shuō)是非典型哮喘,是因?yàn)樗淖钪饕呐R床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為咳嗽,而沒(méi)有呼吸困難,這是它和典型哮喘的一個(gè)區(qū)別。
 
  雖然咳嗽變異性哮喘并沒(méi)有氣喘、呼吸困難這樣的癥狀,但是也不能忽視。
 
  證據(jù)顯示CVA是最常見(jiàn)的慢性咳嗽病因之一,在中國(guó),文獻(xiàn)報(bào)道CVA占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%~33%,在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。
 
  診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  咳嗽持續(xù)>4周,常在運(yùn)動(dòng)、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重,以干咳為主,不伴有喘息;
 
  臨床上無(wú)感染征象,或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效;
 
  抗哮喘藥物診斷性治療有效;
 
  排除其他原因引起的慢性咳嗽;
 
  支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性和(或)PEF日間變異率(連續(xù)監(jiān)測(cè)2周)≥13%;
 
  個(gè)人或一、二級(jí)親屬過(guò)敏性疾病史,或變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性。
 
  以上第1~4項(xiàng)為診斷基本條件。
 
  值得提醒的是,有研究證實(shí)了,如果咳嗽變異性哮喘患者沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范治療,有高達(dá)47%會(huì)發(fā)展為典型的哮喘,所以,還是那句,CVA不容忽視。
 
  CVA的治療
 
  由于咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制、病理特征跟哮喘一樣,都是慢性氣道炎癥,所以首選的一線的藥依然是糖皮質(zhì)激素,我比較常用的是霧化劑型也就是普米克令舒。
 
  如果病情較重或者單藥糖皮質(zhì)激素效果不理想,現(xiàn)在也推薦可以用吸入性糖皮質(zhì)激素加β2受體激動(dòng)劑,一般我會(huì)加用博利康尼,因?yàn)閷?duì)心臟的副作用比較低。
 
  糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑的治療療程最少要在8周。
 
  當(dāng)然,還可以加上一些抗炎,止咳的藥物、抗過(guò)敏的藥物,這些要根據(jù)患者的具體情況考慮。
 
  CVA治療困難之處
 
  其實(shí)CVA的治療原則跟典型哮喘是一樣的,治療的手段方法跟哮喘的管理都是相似的。但臨床的醫(yī)生都會(huì)有這樣的體會(huì),CVA患者的管理比典型哮喘患者的管理要難。
 
  這是因?yàn)榈湫拖闹饕Y狀是喘息、呼吸困難,對(duì)生活、工作的影響極大,因而患者都會(huì)非常聽(tīng)從醫(yī)生的建議,規(guī)范化治療。
 
  而CVA的患者由于癥狀只是咳嗽,當(dāng)給患者治療后,咳嗽被控制以后,可能沒(méi)有任何其他癥狀,然后家長(zhǎng)就開(kāi)始掉以輕心,無(wú)法堅(jiān)持治療8周以上了。
 
  所以,我整篇文章都是在強(qiáng)調(diào),CVA咳嗽變異性哮喘,其實(shí)是哮喘的一種,大家要想得到良好的控制,必須要跟典型哮喘患者一樣,堅(jiān)持規(guī)范治療。
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