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支氣管哮喘病?阿司匹林及藥物誘發(fā)性哮喘

2018-01-19 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:應(yīng)用某藥物而引起的哮喘發(fā)作,稱為藥物誘發(fā)哮喘(DIA)。常見的藥物包括非甾體類抗炎藥物(NSAIDs),其他藥物還有降壓藥、β受體阻滯劑、抗膽堿藥、抗生素和某生物制劑。
  什么是支氣管哮喘?
 
  支氣管哮喘簡稱哮喘,是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾病。這種氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道對外界各種刺激反應(yīng)性增強(qiáng)(又稱之為氣道高反應(yīng)性),進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶、呼吸困難或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)研究顯示,經(jīng)過長期規(guī)范化治療和管理,80%以上的患者可以達(dá)到哮喘的臨床控制。
 
  阿司匹林藥物誘發(fā)性哮喘
 
  應(yīng)用某藥物而引起的哮喘發(fā)作,稱為藥物誘發(fā)哮喘(DIA)。常見的藥物包括非甾體類抗炎藥物(NSAIDs),其他藥物還有降壓藥、β受體阻滯劑、抗膽堿藥、抗生素和某生物制劑。哮喘患者在服用阿司匹林?jǐn)?shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作,這是對以阿司匹林為代表的NSAIDs不耐受現(xiàn)象,稱為阿司匹林性哮喘(AIA)。
 
  AIA的典型臨床表現(xiàn):在服用阿司匹林等NSAIDs藥物10~120min后出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,常伴有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安或伴咳嗽。大多根據(jù)服用阿司匹林等環(huán)氧酶抑制劑后引起哮喘急性發(fā)作的病史而診斷,阿司匹林激發(fā)試驗(yàn)被用于誘導(dǎo)支氣管痙攣,以診斷AIA,包括口服阿司匹林和吸入賴氨酸-阿司匹林激發(fā)試驗(yàn),但因能誘發(fā)嚴(yán)重的支氣管痙攣,必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員和具備一定搶救條件下進(jìn)行。
 
  預(yù)防DIA最有效的方法是避免再次應(yīng)用該類藥物,對于那些需大劑量糖皮質(zhì)激素來控制哮喘癥狀,或常規(guī)治療難以改善鼻部炎癥和息肉病變,或因其他疾病而需服用阿司匹林的阿司匹林性哮喘患者,可進(jìn)行脫敏治療(證據(jù)等級B)??刂票遣考膊?、LTRA治療均有助于阿司匹林性哮喘癥狀的改善。
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