隨著大氣污染的加劇,兒童呼吸道疾病尤其是
哮喘發(fā)病率逐年增加。PM2.5與兒童哮喘有什么關(guān)聯(lián)?如何讓孩子免受PM2.5的毒害,避免哮喘等呼吸道疾病、過敏性疾病的發(fā)生?哮喘專家有話要說。
受訪專家:李云主任醫(yī)師,教授,湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心原主任。從事兒童哮喘研究40多年,發(fā)表60余篇哮喘防治論文,獲四項(xiàng)省科研進(jìn)步成果獎(jiǎng),其中三項(xiàng)為哮喘研究成果獎(jiǎng)。采用國(guó)際主流吉納方案診治兒童哮喘20多年,在湖南省內(nèi)兒科界長(zhǎng)期舉辦兒童哮喘防治進(jìn)展學(xué)習(xí)班,廣泛宣講兒童哮喘防治新知識(shí),對(duì)兒童哮喘防治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和豐碩的研究成果。
哮喘可合并鼻炎、胃食管反流
“兒童哮喘是氣道慢性氣道炎癥性疾病,發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,主要與過敏反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)的異常有關(guān)”,李云表示,哮喘就是氣道過敏或敏感,從而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的
咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生??人宰儺愋韵窍奶厥忸愋停饕Y狀是咳嗽,多在夜間陣發(fā)性、刺激性干咳。同時(shí),哮喘兒童還可有哮喘并鼻炎,哮喘并胃食管反流病。
10年兒童哮喘發(fā)病增加1.3倍
近年來,哮喘的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì),尤其是兒童哮喘發(fā)病率增加顯著,全國(guó)兒童哮喘平均患病率為3%。湖南省人民醫(yī)院曾于2010年調(diào)查長(zhǎng)沙城區(qū)0~14歲兒童哮喘患病率為3.79%,而1990年和2000年兩次長(zhǎng)沙城區(qū)0~14歲兒童哮喘的流行病學(xué)調(diào)查的患病率分別為1.6%和1.65%,10年間患病率上升了1.3倍。
談到哮喘的增加,不得不提到霧霾。李云教授介紹,霧霾是特定氣候條件與人類活動(dòng)相互作用的結(jié)果,高密度人口的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)活動(dòng)必然會(huì)排放大量細(xì)顆粒物(PM2.5),產(chǎn)生大量細(xì)顆粒物的源頭多種多樣,如汽車尾氣、工業(yè)排放、建筑揚(yáng)塵、垃圾焚燒等。一旦大量細(xì)顆粒物排放超過大氣循環(huán)能力和承載度,細(xì)顆粒物濃度將持續(xù)積聚,此時(shí)如果受靜穩(wěn)天氣等影響,極易出現(xiàn)大范圍的霧霾。
PM2.5刺激呼吸道可致多種疾病
霧霾中PM2.5顆粒物小,人的鼻腔、咽喉難以阻擋其下行,顆粒物可以一路下行進(jìn)入細(xì)支氣管、肺泡,通過肺泡壁進(jìn)入毛細(xì)血管,再進(jìn)入整個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng),而其中最直接影響就是對(duì)
呼吸系統(tǒng)的傷害。PM2.5成分中的硫酸鹽、二氧化硫、重金屬以及攜帶的各種細(xì)菌病毒易侵入人體呼吸道,大量的顆粒物進(jìn)入小氣道及肺部,局部支氣管的通
氣功能受影響,細(xì)支氣管和肺泡的換氣功能受損,吸附著有害氣體的顆粒物還可以刺激甚至破壞肺泡壁。直接的影響是對(duì)呼吸道的刺激,引起干咳、咽干咽癢、呼吸不暢等不適,長(zhǎng)期吸入易致鼻炎、咽喉炎、支氣管炎、哮喘發(fā)作等。
機(jī)動(dòng)車增長(zhǎng)與哮喘發(fā)病增加成正比
在兒童哮喘發(fā)病中,霧霾及PM2.5對(duì)其影響如何?
以上霧霾及PM2.5產(chǎn)生的源頭中,首先應(yīng)提到汽車尾氣對(duì)哮喘發(fā)病的影響,這是國(guó)際社會(huì)非常關(guān)注的問題。李云教授以湖南省人民醫(yī)院1985年兒童哮喘門診資料與2005年兒童哮喘門診資料進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn),20年間,兒童哮喘伴發(fā)的其他過敏疾病及誘發(fā)因素增加。兩組資料中,2005年組中過敏性鼻炎、
藥物過敏、對(duì)刺激性氣味誘發(fā)哮喘等過敏癥增加,其中以過敏性鼻炎發(fā)病率最高。當(dāng)時(shí)研究結(jié)果提示,引起過敏性鼻炎發(fā)病率增高的因素與空氣污染有關(guān),且與城市中汽車排出的微粒增多有關(guān)。
靜觀長(zhǎng)沙市的機(jī)動(dòng)車輛變化,1985年市區(qū)機(jī)動(dòng)車僅5000輛,2005年達(dá)20多萬輛,2011年3月7日長(zhǎng)沙市機(jī)動(dòng)車為100萬輛,2015年10月20日達(dá)200萬輛(市區(qū)103萬輛)。同樣,長(zhǎng)沙市哮喘流調(diào)得出的兒童哮喘發(fā)病率,2010年與2000年相比,長(zhǎng)沙兒童哮喘增加了1.3倍。而這10年也是長(zhǎng)沙機(jī)動(dòng)車數(shù)量猛增的時(shí)代,由此可知,兒童哮喘的增加與機(jī)動(dòng)車數(shù)量的增加不僅僅是偶合。
2017年國(guó)際權(quán)威雜志的最新科研報(bào)告顯示,暴露于交通相關(guān)的空氣污染和兒童哮喘的增加風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性密切,除了PM2.5,其他交通車輛排放物都在影響兒童哮喘的發(fā)病率。
霧霾天就診哮喘患兒多
通過對(duì)國(guó)內(nèi)某市2011年1月1日至2012年12月31日的大氣污染數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),市區(qū)兒童哮喘門診人數(shù)5303人,灰霾天哮喘門診人數(shù)較非灰霾天多241例,增加7.43%。從時(shí)間上看,哮喘門診人數(shù)夏季發(fā)病數(shù)量最少,秋季最高;門診人數(shù)在8月為低谷,11-1月達(dá)發(fā)病高峰,與灰霾天氣發(fā)生頻率分布情況一致。
香港的一項(xiàng)研究證實(shí),大氣污染程度的加重與過敏性哮喘患者的住院率增多有顯著相關(guān)性??諝庵蠵M2.5濃度每上升10μg/m3,短期內(nèi)兒童哮喘的住院人數(shù)平均上升3.45%;空氣中二氧化硫每增加10μg/m2,病人過敏性哮喘急性發(fā)作住院比例則增加3.3%。大氣污染物質(zhì)增加使過敏性哮喘惡化的重要因素。
顯而易見,霧霾及PM2.5對(duì)兒童哮喘的發(fā)病率及急性發(fā)作均有較大的影響。政府部門已對(duì)霧霾的治療提出積極的措施,努力解決社會(huì)發(fā)展中所帶來的空氣污染。全社會(huì)也應(yīng)關(guān)注空氣污染對(duì)兒童呼吸道的損害,防霧霾、防PM2.5從我做起。