支氣管哮喘的癥狀？哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

2018-01-15 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查，證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限，并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。

　　《全球哮喘防治創(chuàng)議》（TheGlobalInitiativeforAsthma，GINA）和中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會哮喘組制訂的《支氣管哮喘防治指南》給廣大醫(yī)務(wù)工作者提出了指導(dǎo)性意見，使哮喘的防治有了可遵循的依據(jù)，提高了我國哮喘防治的工作水平。哮喘發(fā)作期證候類型以熱哮、風(fēng)哮為主，病位主要涉及肺、脾、肝，病機(jī)以氣郁、痰阻為特征，常見證候?yàn)?期10個(gè)證候，即急性發(fā)作期的外寒內(nèi)飲證、痰濁阻肺證、痰熱壅肺證、陽氣暴脫證；慢性持續(xù)期為陽虛飲伏證、氣虛痰阻證、氣陰虛痰熱證；臨床緩解期的肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、脾腎陽虛證。與上述證候?qū)W研究相對應(yīng)，哮喘治則治法的總結(jié)與研究也多有成果，其中以“風(fēng)盛攣急”為主要病機(jī)特點(diǎn)的風(fēng)哮證型的確立及“疏風(fēng)解痙”治法的應(yīng)用和評價(jià)是近年哮喘臨床與研究取得的重要成果，并在臨床應(yīng)用中得到驗(yàn)證。上述各期哮喘均可參考本專家共識辨證治療。

　　哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查，證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限，并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。

　　1．反復(fù)喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動以及過度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。

　　2．發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　3．上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效，或自行緩解。

　　4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。

　　5．臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音)，應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)：

　　(1)證實(shí)存在可逆性氣流受限：

　?、僦夤苁鎻?jiān)囼?yàn)陽性：吸入速效β2受體激動劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200～400μg)后15min第一秒用力呼氣量(FEV1)增加≥12%；

　?、诳寡字委熀蠓瓮?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.xataih.com/zypd/zyts/qgtj/" target="_blank">氣功能改善：給予吸入糖皮質(zhì)激素和(或)抗白三烯藥物治療4～8周，F(xiàn)EV1增加≥12%；

　　(2)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；

　　(3)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%。

　　符合第1～4條或第4、5條者，可診斷為哮喘。

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