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冬季如何預(yù)防和治療老年性哮喘!

摘要:老年性哮喘病史較長,臨床表現(xiàn)多不典型。常與COPD類似或混合存在,并常合并存在其他疾病,呼吸系統(tǒng)感染是最常見發(fā)作誘因。
  冬天來了
 
  冬季老年人如何預(yù)防支氣管哮喘復發(fā)
 
  深秋已至,冬日即將來臨,隨著早晚溫差的加大和隨時而來的氣溫驟降,醫(yī)院里慢性咳喘的患者也在增多。特別是老年支氣管哮喘患者在這秋冬交替的季節(jié)里,稍不留神,病情就會復發(fā)或加重。那么在冬季里,老年人如何預(yù)防支氣管哮喘的復發(fā)呢?
 
  什么是老年性支氣哮喘?
 
  老年性哮喘的定義有廣義和狹義之分,廣義的老年性哮喘是指年齡在60歲以上符合哮喘病診斷標準的所有患者,包括在60歲以前和60歲以后發(fā)病的所有哮喘病患者。而狹義的老年性哮喘僅僅指60歲或60歲以后新發(fā)生的哮喘(簡稱晚發(fā)老年性哮喘),不包括60歲以前發(fā)病的老年性哮喘。由于長期以來人們一直認為哮喘病主要始發(fā)于兒童或青少年時期,所以對始發(fā)于60歲以上的老年性哮喘缺乏足夠的重視和系統(tǒng)的研究,而實際上老年性哮喘并非少見,且發(fā)病率呈上升趨勢,對其特點的了解將有助于平日的預(yù)防和治療。
 
  老年性支氣哮喘及其發(fā)病機制有哪些特點?
 
  老年性哮喘病史較長,臨床表現(xiàn)多不典型。常與COPD類似或混合存在,并常合并存在其他疾病,呼吸系統(tǒng)感染是最常見發(fā)作誘因?;顒有詺獯俦憩F(xiàn)得更為明顯,咳嗽、咳較為常見,痰量較多且粘稠,而典型發(fā)作性哮喘者相對較少,甚至完全沒有喘息。
 
  老年性哮喘的發(fā)病機制有自己的特點,可能與以下因素相關(guān):
 
  1.長期吸煙:長期吸煙可引起氣道高反應(yīng)性,而后者是哮喘的主要特征之一;
 
  2.β-受體阻斷劑的應(yīng)用:老年人缺血性心臟病、心律失常、高血壓等較為高發(fā),實用各種β2-受體阻斷劑的機會較多,而此類藥物可阻斷支氣管平滑肌的相應(yīng)受體而使氣道易于痙攣而誘發(fā)哮喘;
 
  3.阿司匹林及非類固醇消炎藥(NSAIDs)的應(yīng)用:目前為了預(yù)防和治
 
  療心腦血管疾病,阿司匹林的使用率明顯上升,而患有骨關(guān)節(jié)退行性變或風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的老年患者應(yīng)用消炎痛、布洛芬等非類固醇類藥物的機會較多,上述藥物可影響花生四烯酸代謝過程,致使體內(nèi)合成白細胞三烯大量增加,導致哮喘發(fā)作;
 
  4.胃食管反流(GER):老年人易患胃食管反流,后者是引起或加重哮喘的一個重要因素,有研究表明,在有咳嗽、喘息等癥狀的老年人中約57%有胃食管反流現(xiàn)象;
 
  5.冷空氣及運動:老年人對溫度變化和適應(yīng)能力明顯下降,當遇到冷空氣刺激時易誘發(fā)哮喘。且由于老年患者的全身機能的退化特別是心肺功能的退化,使老年患者對運動負荷的耐受能力下降,因此老年性哮喘患者中運動性哮喘的發(fā)病率高于其他年齡段的哮喘患者。
 
  6.反復的上呼吸道感染:老年人全身及局部抵抗能力下降易引起呼吸道感染,而后者可損失氣道上皮細胞而引起氣道高反應(yīng)。
 
  7.過敏或其他因素:變應(yīng)原仍然是老年性哮喘的重要因素。其他可以誘發(fā)氣道高反應(yīng)性的因素如煙霧、油漆及香料等也可誘發(fā)老年性哮喘。某些食品添加劑、防腐劑、漂白劑等也可成為老年性哮喘的誘發(fā)因素。
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