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治療支氣管哮喘偏方?實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與生物標(biāo)志物檢測(cè)

2018-01-04 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究證實(shí),因哮喘患者誘導(dǎo)痰直接來自外周至中央氣道的分泌物,能反映氣道分泌物自然狀態(tài)下的濃度;誘導(dǎo)痰可提供與支氣管肺泡灌洗液(BALF)相似的氣道炎癥信息.
  實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與生物標(biāo)志物檢測(cè)
 
  氣道炎癥是哮喘的另一個(gè)主要生理特點(diǎn),監(jiān)測(cè)氣道炎癥有多種方法,其指標(biāo)可用于評(píng)估哮喘控制,間接方法包括外周血嗜酸性粒細(xì)胞(Eos)絕對(duì)計(jì)數(shù)、血嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白和尿白三烯E4測(cè)定;直接方法包括誘導(dǎo)Eos計(jì)數(shù)、呼出氣NO檢測(cè)、支氣管肺泡灌洗(BAL)和支氣管黏膜組織活檢等。
 
  目前認(rèn)為,痰Eos計(jì)數(shù)是最可靠的反映氣道炎癥的方法;呼出氣NO作為一種新的生物標(biāo)志物也可用于氣道炎癥的監(jiān)測(cè)。
 
  1.痰Eos計(jì)數(shù):目前常用改良Pin法采集誘導(dǎo)痰,將痰Eos計(jì)數(shù)>3%視為Eos增多。
 
  研究證實(shí),因哮喘患者誘導(dǎo)痰直接來自外周至中央氣道的分泌物,能反映氣道分泌物自然狀態(tài)下的濃度;誘導(dǎo)痰可提供與支氣管肺泡灌洗液(BALF)相似的氣道炎癥信息.
 
  哮喘患者誘導(dǎo)痰Eos計(jì)數(shù)增高,且與哮喘急性癥狀相關(guān);ICS等抗炎治療可使誘導(dǎo)痰Eos計(jì)數(shù)下降,哮喘癥狀復(fù)發(fā)或加重時(shí),誘導(dǎo)痰Eos計(jì)數(shù)再升高;誘導(dǎo)痰Eos計(jì)數(shù)能及時(shí)反映哮喘患者嗜酸粒細(xì)胞氣道炎癥水平,與哮喘病情控制相關(guān)。
 
  2.呼出氣NO檢測(cè):呼出氣NO檢測(cè)是近年發(fā)展起來的一項(xiàng)新的氣道無創(chuàng)炎癥檢測(cè)技術(shù),具有定量、非侵襲性、簡(jiǎn)單易用和安全的優(yōu)點(diǎn),并有較高的特異性和敏感性。
 
  研究證實(shí),呼出氣N0與嗜酸粒細(xì)胞氣道炎癥有關(guān),可用于支持哮喘診斷,可預(yù)測(cè)哮喘患者對(duì)糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)治療反應(yīng)的可能性,也能用于監(jiān)測(cè)氣道炎癥。
 
  1.急性發(fā)作期
 
  指喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重,常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng)所致。哮喘急性發(fā)作時(shí)其程度輕重不一,病情加重可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命,故應(yīng)對(duì)病情作出正確評(píng)估并及時(shí)治療。急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級(jí)。
 
 ?。?)輕度
 
  步行或上樓時(shí)氣短,可有焦慮,呼吸頻率輕度增加,聞及散在哮鳴音,肺通氣功能和血?dú)鈾z査正常。
 
  (2)中度
 
  稍事活動(dòng)感氣短,可有焦慮,呼吸頻率增加,可有三凹征,聞及響亮、彌漫的哮鳴音,心率增快,可出現(xiàn)奇脈。
 
 ?。?)重度
 
  休息時(shí)感氣短,端坐呼吸,只能發(fā)單字表達(dá),常有焦慮和煩躁,大汗淋漓,呼吸頻率>30次/分,常有三凹征,聞及響亮、彌漫的哮鳴音,心率增快常>120次/分,奇脈,Pa02<60mmHg,PaC02>45mmHg,Sa02多90%,pH可降低。
 
  (4)危重
 
  不能講話,嗜睡、意識(shí)模糊,胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等,喘鳴音減低或消失。
 
  2.慢性持續(xù)期
 
  指患者雖然沒有哮喘急性發(fā)作,但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍有不同頻度和不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,可伴有肺通氣功能下降。
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