小兒哮喘訪談

 

　　冬季兒童哮喘最近頻發(fā)，由于發(fā)病不典型，加上很多家長(zhǎng)對(duì)這方面的知識(shí)不是很了解，所以很容易把哮喘當(dāng)做是普通的感冒來(lái)對(duì)待，就會(huì)延誤病情的治療。還有些患兒是到醫(yī)院治療后病情有所緩解，但回到家之后有反復(fù)或者加重，這又是為什么呢？家長(zhǎng)們又該再做好哮喘寶寶的居家護(hù)理，讓患兒得到更有效的治療呢？

 

　　現(xiàn)在普遍認(rèn)為值得專(zhuān)門(mén)去設(shè)定紀(jì)念日的疾病都是對(duì)人類(lèi)危害很大、很廣致死率很高的病，像艾滋病、肺結(jié)核、乙肝這樣的重大疾病令人談之色變，可是像哮喘這樣的病對(duì)人類(lèi)的危害也有這么大嗎？

 

　　哮喘是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病。我們國(guó)家曾經(jīng)做過(guò)三次兒童14歲以下呼吸道疾病哮喘的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兒童的發(fā)病率達(dá)到3%，上海的發(fā)病率達(dá)到7%左右。哮喘是比較常見(jiàn)的疾病，急性發(fā)作得不到控制有可能會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，合并有感染會(huì)加重病情，長(zhǎng)期的哮喘如果得不到控制，呼吸道結(jié)構(gòu)會(huì)改變。氣道擴(kuò)張會(huì)加重呼吸道的疾病，會(huì)導(dǎo)致一系列病理的變化，哮喘反復(fù)發(fā)作，小朋友請(qǐng)假，家長(zhǎng)誤工誤學(xué)造成心理上的損失，這個(gè)疾病還是需要全社會(huì)包括家長(zhǎng)、社會(huì)上方方面面來(lái)重視這個(gè)疾病、更好的控制和管理它。

 

　　原來(lái)小小的哮喘隱藏著這么大的風(fēng)險(xiǎn)，那我還想問(wèn)下您哮喘到底是屬于一種什么疾病？很多人會(huì)把它同咳嗽喘等同在一起，其實(shí)是這樣的嘛？

 

　　哮喘是一個(gè)慢性氣道炎癥型疾病，這個(gè)疾病和我們老百姓普通意義上的發(fā)燒、有炎癥不同。這種炎癥不是靠抗生素就能治療好的，需要吸入糖皮質(zhì)激素或者吃一些孟魯司特這樣一些消炎藥才能控制的。它的特征就是會(huì)反復(fù)發(fā)作的，咳嗽、喘息、胸悶、氣促。有的孩子不一定喘息，是以咳嗽為主，有些孩子不一定會(huì)喘，僅僅是胸悶。所以很多家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)不到。醫(yī)生聽(tīng)診典型的病患能夠聽(tīng)到哮鳴音，嚴(yán)重的話不用聽(tīng)診器，家長(zhǎng)在家里都能聽(tīng)到。但是如果是輕微的哮喘，甚至是更嚴(yán)重的哮喘，也就不喘了，小朋友呼吸有急促，臉色煞白，我們可以通過(guò)一些輔助手段看看是否可以評(píng)估。還有天氣一冷一熱、運(yùn)動(dòng)之后也會(huì)造成哮喘的急性發(fā)作。

 

　　其實(shí)很多人知道哮喘都不是從現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，而是從很多影視作品中了解到的，劇中的男女主角可能哮喘病發(fā)作了就會(huì)從兜里掏出一個(gè)小噴嘴這樣的東西往嘴里噴兩下就會(huì)有所好轉(zhuǎn)了，我特別好奇這個(gè)像噴霧一樣的東西是什么呢？它為什么能對(duì)哮喘起到作用？

 

　　孩子的哮喘隨著年齡的增長(zhǎng)大多是可以緩解的。影視劇中噴的東西我在這里給大家演示下。我們有很多治療哮喘的藥物，這個(gè)是急性期緩解哮喘的藥物，支氣管擴(kuò)張器，喘息的時(shí)候有氣出來(lái)，這樣藥物會(huì)吸入到孩子的氣道。小寶寶的急性發(fā)作就要用到我們專(zhuān)業(yè)的面罩接入，只要小寶寶能夠平靜呼吸就可以接入。

 

　　▲寶寶哮喘專(zhuān)用呼吸面罩

 

　　對(duì)于一些重癥或者反復(fù)控制不佳的孩子有專(zhuān)業(yè)的霧化裝置，這些不需要病人來(lái)配合的，這些是專(zhuān)用型的霧化機(jī)，可以倒一些生理鹽水或者其他的藥物，打開(kāi)機(jī)器3-5微米大小即可進(jìn)行霧化的治療。

 

　　▲霧化機(jī)操作演示

 

　　針對(duì)網(wǎng)絡(luò)上有些詆毀霧化的流言，我要在這說(shuō)的是，哮喘吸入糖皮質(zhì)激素是最好的治療。這個(gè)不會(huì)引起小朋友生長(zhǎng)發(fā)育落后，不會(huì)對(duì)小朋友造成損失。我們需要注意的是，壓縮性的霧化器不是超聲式的霧化器，打出來(lái)的顆粒大小是不一樣的，另外霧化器要選擇品牌好一點(diǎn)的機(jī)器，一般價(jià)格在1千塊錢(qián)以上，不然輸出的顆粒大小和量都是有差別的也會(huì)影響到治療的效果。

 

　　剛剛醫(yī)生介紹的這些噴氣療法確實(shí)能在發(fā)病階段起到一個(gè)很好的療效也是現(xiàn)在比較通用的應(yīng)對(duì)哮喘的方式，可是生活中有很多意外情況我們也許不能時(shí)時(shí)刻刻都把這些小噴嘴帶在身邊，如果說(shuō)一旦發(fā)生突發(fā)哮喘又沒(méi)有藥物帶在身邊那應(yīng)該怎樣應(yīng)急處理呢？

 

　　如果孩子在外面喘息發(fā)作了，我們要先松開(kāi)他的衣服，解開(kāi)他的衣扣，把他放在空氣流通的地方，讓他呼吸下新鮮的空氣，如果哮喘未得到及時(shí)的緩解還是要送入醫(yī)院治療。另外要注意的是，你家孩子有明確接觸到致敏的東西，要盡快脫離過(guò)敏源。如果您的家里養(yǎng)了貓狗等寵物的要特別注意了，如果孩子有不適要盡快將寵物狗送走。如果是新裝修的房子有甲醛味道很重都會(huì)刺激寶寶的氣道黏膜。孩子的氣道黏膜柔韌，血管豐富，遇到這些刺激會(huì)造成氣道的痙攣就會(huì)引起喘息的發(fā)作。