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支氣管哮喘患者如何正確使用吸入器

2017-12-19 來源:兒科學大查房  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:干粉吸入器主要有儲存劑量型的都保R(Turbuhaler)、碟式吸入器、多劑量的準納器TM(Accuhaler)、單劑量的吸樂(Handihaler)。目前都保吸入器、準納器使用較廣泛。
  支氣管哮喘是常見的呼吸疾病、多發(fā)病。冬季氣候寒冷,空氣干燥,哮喘患者的黏膜受到冷空氣刺激,使氣道反應性增高,容易誘使哮喘發(fā)作。當哮喘患者急性發(fā)作時,可能出現窒息、呼吸急促,意識模糊等癥狀,如治療不及時、不規(guī)范,可危及生命。
 
  吸入療法是目前哮喘治療最有效和首選的給藥方法。吸入療法具有用量小、作用快、療效好、安全性高等特點,但由于吸入裝置的結構多樣復雜,不同裝置的使用方法亦不盡相同,而吸入給藥治療的效果與吸入裝置的正確選擇與正確使用有關,如果不能正確使用,甚至會產生嚴重的毒副作用。

  目前用于支氣管哮喘吸入治療的裝置主要有3種
 
  1
 
  壓力定量氣霧劑(pMDI,pressuremetereddoseinhaler)
 
  是利用撳壓制動,定量噴射藥物微粒的裝置,它使用方便,便于攜帶,價格較低。但含氟利昂等拋射劑,對環(huán)境有一定污染,對咽喉部刺激也較大。pMDI吸入時需要吸氣和用手噴藥動作協調一致,部分病人掌握不好。臨床常用的有萬托林氣霧劑、愛全樂氣霧劑、普米克氣霧劑。
 
  2
 
  干粉吸入器(D.P.I,drypowderinhaler)
 
  利用吸氣時所產生的氣流將藥物微粒送入氣道和肺組織,不需要吸氣與手控的協調,進入氣道和肺組織的藥量要比氣霧劑多,而停留在口咽部的藥物要比氣霧劑少,因此增加了療效,減少了口咽部真菌感染等副作用。且不含氟利昂,避免了對環(huán)境的污染,咽喉部的刺激也要比氣霧劑小得多。
 
  干粉吸入器主要有儲存劑量型的都保R(Turbuhaler)、碟式吸入器、多劑量的準納器TM(Accuhaler)、單劑量的吸樂(Handihaler)。目前都保吸入器、準納器使用較廣泛。
 
  3
 
  霧化器(Nebulizer)
 
  有噴射式霧化吸入和超聲霧化吸入,噴射式霧化吸入是以壓縮空氣或高壓氧為動力,利用氣體的射流作用,將藥液變成霧狀微粒,通過咬口或面罩,被病人吸入。
 
  霧化吸入不需要病人主動配合,適用于任何年齡和任何狀態(tài)的病人,但臨床上主要用于嚴重發(fā)作的病人或不能配合的小兒。霧化吸入裝置較大,攜帶不便。

  下面介紹幾種常用吸入裝置的使用方法和注意事項
 
  1
 
  萬托林氣霧劑
 
  使用方法:
 
 ?、僖迫ヌ卓诘纳w,使用前輕搖貯藥罐使之混勻。
 
  ②頭略后仰并緩慢地呼氣,盡可能呼出肺內空氣。
 
 ?、蹖⑽肫魑诰o緊含在口中,并屏住呼吸,以食指和拇指緊按吸入器,使藥物釋出,并同時做與噴藥同步的緩慢深吸氣,最好大于5秒鐘(有的裝置帶笛聲,沒有聽到笛聲則表示未將藥物吸入)。
 
 ?、鼙M量屏住呼吸5~10秒鐘,使藥物充分分布到下氣道,以達到良好的治療效果。
 
  ⑤將蓋子套回噴口上。
 
  ⑥用清水漱口,去除上咽部殘留的藥物。
 
  使用注意事項:
 
 ?、偈褂脮r不能損壞閥門。
 
  ②應避免陽光直接照射及40℃以上高溫。
 
 ?、蹖⒈苊庾矒?。
 
 ?、芏ㄆ冢恐芤淮危┣逑此芰蠚?,完全干燥后再將氣霧劑鋁瓶放入。
 
 ?、菸鼩獾耐瑫r按壓瓶底。
 
  ⑥吸藥后應屏息10秒鐘,這樣會使得藥物最大程度的沉淀在氣管和支氣管內。
 
  ⑦用后需漱口,避免藥物對口腔黏膜和牙齒的損傷。
 
  2
 
  信必可都保R(Turbuhaler)
 
  使用方法:
 
  使用注意事項:
 
 ?、賴澜麑χ旌魵?。
 
 ?、诿看斡猛旰髴w好蓋子。
 
  ③定期(每周一次)用干紙巾擦拭吸嘴的外部。
 
  ④嚴禁用水清洗吸嘴外部。
 
  ⑤經吸嘴有力且深長的吸氣,確保合適的劑量被帶入肺中。
 
  3
 
  準納器TM(Accuhaler)
 
  準納器正確使用“三部曲”:
 
  使用注意事項:
 
 ?、俨灰S意撥動滑動桿,以免造成藥物浪費。
 
 ?、诿看斡猛暾堦P閉準納器。
 
 ?、畚晁幒笳埵?。
 
  4
 
  吸樂(Handihaler)
 
  膠囊取出方法:
 
  第一步:沿著鋁箔上的齒孔撕開,取下一顆膠囊;
 
  第二步:將膠囊背后的鋁箔拉開,使膠囊完全露出;
 
  第三步:取出膠囊。
 
  吸樂R三步吸入法:
 
  使用注意事項:
 
  要每月清潔一次吸樂裝置。打開防塵帽和吸嘴,然后向上推起刺孔按鈕打開基托,用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末,將吸樂裝置置紙巾上吸去水分,之后保持防塵帽、吸嘴和基托敞開,置空氣中晾干,需24小時。
 
  很多支氣管哮喘患者普遍對于吸入激素心存顧慮,對哮喘控制的艱難性估計不足、對吸入療法的地位的認識不夠、對吸入技術執(zhí)行得不好,以及對于長期吸入藥重要性的理解不夠,使哮喘得不到有效控制,影響了生活和工作。
 
  哮喘雖然不能治愈,但是通過早期足量用藥、正確分級、適級治療、長期用藥、使用霧化吸入以及聯合用藥等用藥方法,可以有效控制哮喘癥狀。
 
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