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家庭藥箱|治哮喘藥,你用對(duì)了嗎?

2017-12-18 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘的治療以抗炎解痙為主,治療藥物可以分為兩類:控制藥物即需要每天使用、長(zhǎng)時(shí)間維持的藥物;緩解藥物又稱急救藥物,在有癥狀時(shí)按需使用。
  我國(guó)哮喘患者約有3000萬(wàn)人,該疾病逐年增長(zhǎng)的患病率影響著人們的健康。盡管如此,哮喘患病人群整體管控程度較低、用藥依從性較差。調(diào)查顯示哮喘吸入裝置的使用不當(dāng)普遍存在,導(dǎo)致哮喘控制不佳,影響治療效果。教會(huì)患者正確用藥以及如何使用吸入裝置是非常有必要的。
 
  支氣管哮喘是由多種細(xì)胞以及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間及凌晨發(fā)作或加重,是一種異質(zhì)性疾病。
 
  觸發(fā)或使哮喘癥狀惡化的因素包括:病毒感染、家中或職業(yè)過(guò)敏原(如塵螨、花粉、蟑螂)、香煙煙霧、壓力等。當(dāng)哮喘控制不佳時(shí)這些反應(yīng)更可能發(fā)生。有些藥物也可誘發(fā)或觸發(fā)哮喘,如β-受體阻滯劑和(在某些患者中的)阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥。目前尚無(wú)可以根治哮喘的藥物。但患者不必沮喪,全球哮喘防治指南指出,只要積極配合醫(yī)生治療,長(zhǎng)期堅(jiān)持使用控制藥物,絕大多數(shù)哮喘是可以被有效控制的。
 
  哮喘的治療以抗炎解痙為主,治療藥物可以分為兩類:控制藥物即需要每天使用、長(zhǎng)時(shí)間維持的藥物;緩解藥物又稱急救藥物,在有癥狀時(shí)按需使用。
 
  吸入療法是目前哮喘治療中首選的給藥方法,優(yōu)勢(shì)明顯。藥物直達(dá)氣道,局部濃度更高,吸入性給藥的劑量較小,顯著減少全身不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。目前常用的吸入藥物有:吸入性糖皮質(zhì)激素、吸入性長(zhǎng)效b2-受體激動(dòng)劑、吸入性速效b2-受體激動(dòng)劑、吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效b2-受體激動(dòng)劑復(fù)合制劑、吸入性長(zhǎng)效抗膽堿藥物、吸入性短效抗膽堿藥物。
 
  糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物,慢性持續(xù)期哮喘主要通過(guò)吸入和口服途徑給藥,吸入為首選途徑。吸藥后應(yīng)及時(shí)用清水含漱口咽部以減少口咽部的局部不良反應(yīng)如聲音嘶啞、咽部不適、念珠菌感染,并可以防止吸入藥物進(jìn)入消化道引起其他不良反應(yīng)的發(fā)生。吸入藥物的療效取決于肺內(nèi)沉積率,而肺內(nèi)沉積率受藥物劑型、給藥裝置、吸入技術(shù)等多種因素影響。一般來(lái)說(shuō),干粉吸入裝置肺內(nèi)沉積率高于氣霧劑,超高顆粒氣霧劑高于普通氣霧劑。
 
  哮喘的治療以抗炎解痙為主,治療藥物可以分為兩類:控制藥物即需要每天使用、長(zhǎng)時(shí)間維持的藥物;緩解藥物又稱急救藥物,在有癥狀時(shí)按需使用。
 
  吸入療法是目前哮喘治療中首選的給藥方法,優(yōu)勢(shì)明顯。藥物直達(dá)氣道,局部濃度更高,吸入性給藥的劑量較小,顯著減少全身不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。目前常用的吸入藥物有:吸入性糖皮質(zhì)激素、吸入性長(zhǎng)效b2-受體激動(dòng)劑、吸入性速效b2-受體激動(dòng)劑、吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效b2-受體激動(dòng)劑復(fù)合制劑、吸入性長(zhǎng)效抗膽堿藥物、吸入性短效抗膽堿藥物。
 
  糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物,慢性持續(xù)期哮喘主要通過(guò)吸入和口服途徑給藥,吸入為首選途徑。吸藥后應(yīng)及時(shí)用清水含漱口咽部以減少口咽部的局部不良反應(yīng)如聲音嘶啞、咽部不適、念珠菌感染,并可以防止吸入藥物進(jìn)入消化道引起其他不良反應(yīng)的發(fā)生。吸入藥物的療效取決于肺內(nèi)沉積率,而肺內(nèi)沉積率受藥物劑型、給藥裝置、吸入技術(shù)等多種因素影響。一般來(lái)說(shuō),干粉吸入裝置肺內(nèi)沉積率高于氣霧劑,超高顆粒氣霧劑高于普通氣霧劑。
 
  目前我國(guó)臨床使用的吸入長(zhǎng)效b2-受體激動(dòng)劑可以通過(guò)氣霧劑、干粉劑或碟劑裝置給藥。吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效b2-受體激動(dòng)劑復(fù)合制劑具有協(xié)同抗炎和平喘的作用,并且可以增加患者依從性,減少大劑量激素的不良反應(yīng)。吸入速效b2-受體激動(dòng)劑通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效且療效可維持?jǐn)?shù)小時(shí),是緩解輕度至中度哮喘急性癥狀的首選藥物。
 
  吸入性抗膽堿藥物具有一定的支氣管舒張作用。妊娠早期以及青光眼患者和前列腺肥大患者慎用。
 
  除了按醫(yī)囑正確規(guī)范地選用藥物外,吸入裝置的使用情況也直接影響療效。錯(cuò)誤的吸入裝置操作會(huì)導(dǎo)致哮喘控制不佳,增加急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),影響治療效果,增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能,甚至導(dǎo)致患者對(duì)吸入制劑產(chǎn)生抵觸情緒從而影響治療。其中,吸藥后沒(méi)有及時(shí)漱口、吸力不夠或多吸少吸、裝置不清洗、不能正確推開裝置閥門、不關(guān)注計(jì)數(shù)窗格、安裝膠囊步驟錯(cuò)誤等用藥錯(cuò)誤,皆有發(fā)生。故而,提醒廣大患者在使用吸入制劑前,一定要仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書,對(duì)說(shuō)明書中不明白的地方應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)藥師或醫(yī)生。
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