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丨得了哮喘怎么辦?(連載第08篇)

2017-12-18 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:全面控制哮喘炎癥,解除支氣管痙攣,調(diào)節(jié)免疫平衡,常用中藥顆粒新喘安、新喘凈、靈芝補肺顆粒等,見效雖然較慢,但作用持久,穩(wěn)定,副作用低。
  《得了哮喘怎么辦?》、《哮喘防治300問》、(濰坊·北京)哮喘呼吸醫(yī)生集團、員工守約、“四明服務”、“7224”工作模式、《呼吸瑜伽》等,濰坊濰醫(yī)醫(yī)院獨家擁有中國知識產(chǎn)權(quán)保護著作版權(quán)。
 
  小編說丨
 
  應廣大呼吸系統(tǒng)疾病患者朋友們的要求,近期推出一系列的科普講座。首先推出由溫明春博士主編《得了哮喘怎么辦?》,積20多年治療疾病的經(jīng)驗,深入淺出的講解,對癥了解自己的病情,科學有效的用藥,管理自己的健康。每周兩期,敬請關注。

  常用哮喘藥物有那些?
 
  全面控制哮喘炎癥,解除支氣管痙攣,調(diào)節(jié)免疫平衡,常用中藥顆粒新喘安、新喘凈、靈芝補肺顆粒等,見效雖然較慢,但作用持久,穩(wěn)定,副作用低。
 
  單純用于解除呼吸道慢性炎癥的藥物以糖皮質(zhì)激素為主,目前以吸入的表面激素為主,如普米克都保、茜樂、輔舒酮等,主要成分為二丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。此外還有一些細胞膜穩(wěn)定劑,如孟魯司特、氯雷他定、色甘酸鈉、酮替芬等,主要應用于預防季節(jié)性哮喘和輕中度哮喘的輔助用藥。
 
  支氣管擴張劑是用于哮喘發(fā)作的快速平喘藥物,常用的β2受體激動劑有氣霧劑舒喘靈、喘康速、.干粉吸入劑順爾忻、奧克斯都保和口服或靜脈用舒喘靈等,茶堿類藥物則以控釋和緩釋劑為主??鼓憠A能藥物如異丙托溴銨、噻托溴銨對于年齡偏大伴有肺氣腫的患者效果較好。
 
  臨床上已經(jīng)使用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑復合的干粉吸入劑如舒利迭、信必可等,氣霧劑有啟爾暢(倍氯米松福莫特羅氣霧劑),使用方便,療效顯著。
 
  一些止咳化藥和抗生素也在臨床常用,一旦有感染的癥狀如咳嗽、吐痰、發(fā)熱等,應及時與醫(yī)生聯(lián)系確定合適的藥物和治療方案。
 
  脫敏療法、經(jīng)絡貼敷療法、免疫調(diào)節(jié)藥物是免疫平衡治療的一部分,對于一些頑固哮喘難以控制者,會收到理想的治療效果。
 
  無創(chuàng)通氣和氧療在哮喘和老年慢性支氣管炎治療領域的應用也日趨廣泛,可以快速幫助患者解除缺氧癥狀,提高心肺功能。
 
  慢性支氣管炎的常見原因有哪些?
 
  慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,病情緩慢進展,常并發(fā)阻塞性肺氣腫,甚至肺動脈高壓、肺原性心臟病。
 
  慢性支氣管炎常在30歲以后發(fā)病,以45~65歲者多見,男性多于女性,吸煙者患此病概率更大。此病突出的表現(xiàn)是長期、反復、逐漸加重的咳嗽。比較輕的病人一般僅在寒冷季節(jié)發(fā)病,如秋、冬季節(jié),晨起時有陣發(fā)性的咳嗽,咳出粘液性白痰后自覺胸部舒暢,這一白天就相安無事,很少咳嗽。待氣溫轉(zhuǎn)暖時,咳嗽減輕或消失。而較重的病人一年四季均咳嗽,冬春季節(jié)加重,晝夜咳嗽且一早一晚尤為劇烈,常常因此影響睡眠。慢性支氣管炎病人咳出的痰一般為白色粘痰,早晨較多,如合并感染可出現(xiàn)粘液膿性或黃色膿痰,量也明顯增多,同時出現(xiàn)氣喘,醫(yī)學上稱為“喘息性支氣管炎”。慢性支氣管炎病人容易反復發(fā)生呼吸道感染,感染加重其癥狀,肺通氣功能進一步損害,更易發(fā)生感染,這樣反反復復,好好壞壞,發(fā)展為阻塞性肺氣腫。
 
  慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎的病人,多年咳嗽、咳痰,逐漸發(fā)展到漸進性的呼吸困難,受涼感冒或并發(fā)呼吸道感染時,呼吸困難迅速加劇,可出現(xiàn)聳肩端坐,縮口呼氣,導致呼吸衰竭。
 
  慢性肺原性心臟病簡稱“肺心病”。80%~90%的肺心病病人是由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫發(fā)展演化而來的,快的幾年,慢的幾十年,一般為10年左右,就可以出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭。如果在急性發(fā)作期不能及時治療呼吸衰竭,糾正心力衰竭,往往造成病人死亡。
 
  得了慢支怎么辦?
 
  針對慢性支氣管炎的病因和反復發(fā)作的特點,在臨床上采取防治結(jié)合的綜合措施,在急性發(fā)作期和慢性遷延期控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙平喘為主,在緩解期應當加強鍛煉,增強體質(zhì),提高機體免疫力,預防復發(fā)。
 
  1.保證居室內(nèi)空氣清新,避免呼吸道刺激。吸煙病人應戒煙,這一點十分重要。
 
  2.祖國醫(yī)學認為慢性支氣管炎屬于痰飲、咳喘一類的疾病,“其標在肺,其本在脾胃”,根據(jù)“冬病夏治”的原則,慢性支氣管炎的病人應在夏季就開始應用一些扶正固本的方劑,或在夏未秋初開始貼敷療法等,這些措施均需在醫(yī)生指導下采用。
 
  3.病人出現(xiàn)痰液粘稠或痰少咳劇等癥狀,可口服復方甘草合劑或其它法痰止咳藥物。目前市場上所售此類藥物種類繁多,可根據(jù)病人癥狀和經(jīng)濟狀況合理選用。此外,不可忽視叩背排痰的重要性,臥床病人還應定時更換體位以利痰液排出。
 
  4.對于喘息型慢性支氣管炎或并發(fā)肺氣腫的病人,應選用解痙平喘的藥物,如有明顯的呼吸加快,呼吸費力,應行氧療。
 
  5.慢性支氣管炎肺氣腫的病人有時會有肺大泡生成,尤其是體型消瘦的老年人,日常起居應注意避免胸、腹內(nèi)壓過高,如不用力屏氣、不做過于劇烈的運動、保持大便通暢等。病人如突發(fā)胸痛、氣悶及明顯呼吸困難,可能為肺大泡破裂引起氣胸,不必過于驚慌,應及時給予氧療并到醫(yī)院就診,向醫(yī)生提供正確詳實的病史。
 
  6.病人出現(xiàn)心力衰竭時都有不同程度的下肢水腫,家人應注意觀察水腫增長、消退情況并記錄全天的尿量,作為服用利尿劑的依據(jù)。在服用利尿劑期間,應注意補充鉀,除了服用藥物氯化鉀外,多食桔子、橙子或飲用鮮橙汁都可起到補鉀的作用。
 
  7.病人一旦發(fā)生呼吸道感染,往往容易并發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭,因此這種病人一旦受涼應及時用藥控制感冒癥狀,同時注意觀察呼吸情況,有無呼吸頻率加快,呼吸是否費力,是否出現(xiàn)氣喘,嘴唇和指甲未端是否顏色發(fā)紫等等,一旦出現(xiàn)氣短、胸悶、氣喘、末梢紫鉗等明顯呼吸衰竭癥狀,應及時到醫(yī)院診治。
 
  8.病人要學會以消耗最少的能量和氧氣,達到最大可能的肺膨脹:①要處于舒適的體位,最好的是端坐的體位;②要學會放松肩和頸部肌肉;③呼吸時盡量延長呼氣時間;④盡量保持有節(jié)律的呼服;⑤養(yǎng)成安靜、不慌張的習慣。
 
  9.病情加重時在家中禁用鎮(zhèn)靜劑,千萬不可認為睡眠不好,吃兩片安定,好好休息一下,恢復一下體力。因為這些藥物抑制呼吸中樞,并可引起呼吸暫停。病人服安定后一睡就再沒能醒來的悲劇時有發(fā)生。
 
  10.有條件的病人可在家中氧療,每日15小時,最好在夜間進行,需要注意的是病人氧療時氧流量一定不可過高,保證持續(xù)低流量吸氧,即1~2升/分,必須經(jīng)常檢查流量表,保證氧流量穩(wěn)定在此范圍內(nèi)。
 
  11.應堅持呼吸操訓練:取立位(可坐或仰臥),一手放前胸,一手放腹部,進行腹式呼吸。吸氣時挺腹、呼氣時腹壁向內(nèi)收縮,使腹壁的活動度盡量大。吸氣與呼氣的時間比為1:2~3,做到深吸緩呼,吸氣用鼻,呼氣用口,呼氣時將口唇縮攏如吹口哨樣。每日鍛煉兩次,每次10~20分鐘,可以使隔肌活動度增加,達到改善呼吸功能的目的。
 
  12.寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時,注意防寒保暖,防止呼吸道感染,這一點至關重要。一旦感染應及時徹底地治療,此為預防慢性支氣管炎的重要一環(huán)。
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