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支氣管哮喘用藥喘息性支氣管炎的表現

2017-12-16 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:支氣管哮喘發(fā)作時患者呼氣性呼吸困難,雙肺滿布哮鳴音;喘息性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主、伴有喘息,雙肺可聞及干、濕性羅音。
  喘息性支氣管雖有支氣管痙攣,呈現喘息的情況,但是病因以感染為主,治療時應注意祛除感染;而支氣管哮喘是以觸摸過敏物質,致使支氣管急性痙攣所造成的,醫(yī)治應以祛除過敏反應為主,免除支氣管痙攣?,F在,我們就來了解下喘息性支氣管炎與哮喘的區(qū)別。
 
  支氣管哮喘和緩慢喘息性支氣管炎需要從以下幾方面鑒別。
 
  發(fā)病誘因:支氣管哮喘為過敏物或呼吸系統感染;喘息性支氣管炎為傷風,著涼。
 
  發(fā)病時節(jié):支氣管哮喘不分時間季節(jié);喘息性支氣管炎冬天多發(fā)。
 
  臨床表現:支氣管哮喘發(fā)作時患者呼氣性呼吸困難,雙肺滿布哮鳴音;喘息性支氣管炎以咳嗽、咳為主、伴有喘息,雙肺可聞及干、濕性羅音。
 
  并發(fā)癥:支氣管哮喘可發(fā)展為可逆性肺氣腫;喘息性支氣管炎為不可逆性肺氣腫。
 
  喘息性支氣管炎的表現如下:
 
  喘息性支氣管炎臨床體現也隨致使支氣管炎發(fā)作的變應原而異。由上呼吸道傳染致使者,胸部??陕劯?、濕羅音,并伴發(fā)熱,白細胞總數增多等景象。如為吸入變應原引志者,先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳,然后呈現喘憋。對食物有高度敏感者,大都不發(fā)熱,除發(fā)作哮喘表現外常有口唇及面部浮腫、吐逆、腹痛、拉肚子及蕁麻疹等表現,多于進食后數分鐘呈現。如對食物敏感度較輕,則發(fā)作表現對比緩慢,通常只有輕度哮喘或呼吸困難。
 
  起病或急或緩,嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1~2天的上呼吸道感染癥狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現,并可有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然,常以一陣陣咳嗽為開始,繼而出現喘息、呼吸困難等。
 
  1、急性發(fā)作時癥狀
 
  急性發(fā)作時,患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,以呼氣性困難更為顯著,面色蒼白,鼻翼扇動,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,自訴胸悶、氣短,甚至說話時字詞不能連續(xù)。經過適當處理,如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液,癥狀可稍為減輕。
 
  幼兒以腹式呼吸為主,因其胸廓柔軟,常不出現端坐呼吸,但常喜家長抱著,頭部俯貼于家長肩上,情緒不安、煩躁等。吸氣時出現“三凹征”,即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷,而在呼氣時因胸腔內壓增高,胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或干濕羅音,有時呼吸音可被其掩蓋,如氣道梗阻嚴重,呼吸音可明顯減弱。心率常加快,出現肺氣腫時肝脾于肋下可觸及,嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。
 
  2、發(fā)作間歇期癥狀
 
  在此期病人常自覺胸悶不適,肺部聽診呼吸音減弱,無哮鳴音,但多數患兒癥狀和體征全部消失。
 
  3、咳嗽變異型哮喘的癥狀
 
  氣道高反應性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎,由于氣道高反應性的程度不同,臨床上出現的癥狀也就不一樣,少數患者只表現為呼吸道過敏的癥狀,如反復咳嗽、定時的陣咳及刺激后的痙咳。
 
  這些病人可以沒有喘息,甚至沒有干濕性羅音,但可能有變應性疾病病史,如濕疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高,抗過敏藥或平喘藥有效。如果進行氣道反應性測定(過去稱支氣管激發(fā)試驗),可能會出現異常。這種以咳嗽為主要表現的哮喘,也稱咳嗽變異型哮喘,往往起病較早,多在3歲前就有表現,如未經特殊處理,可以發(fā)展為典型哮喘,也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。
 
  反復的哮喘發(fā)作經過一段長的時期,可能會導致肺氣腫,這時胸廓前后徑加深呈桶形胸。嚴重者發(fā)育受阻,其身材瘦弱矮小,這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療,大部分都會恢復。
 
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