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支氣管哮喘的護理措施兒童哮喘的長期治療方案

2017-12-13 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童哮喘的長期治療方案包括非藥物干預和藥物干預兩部分,后者包括以β2受體激動劑為代表的緩解藥物和以ICS及白三烯調(diào)節(jié)劑為代表的抗炎藥物。
  丨防治原則丨
 
  哮喘控制治療應盡早開始,要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。(1)急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預防復發(fā),做好自我管理。
 
  (1)≥6歲兒童哮喘的長期治療方案
 
  兒童哮喘的長期治療方案包括非藥物干預和藥物干預兩部分,后者包括以β2受體激動劑為代表的緩解藥物和以ICS及白三烯調(diào)節(jié)劑為代表的抗炎藥物。
 
  (2)<6歲兒童哮喘的長期治療方案
 
  對于<6歲兒童哮喘的長期治療,最有效的治療藥物是ICS,對大多數(shù)患兒推薦使用低劑量ICS(第2級)作為初始控制治療。對于<6歲兒童哮喘長期治療,除了長期使用ICS和(或)LTRA,結(jié)合依從性和安全性因素,部分間歇發(fā)作或輕度持續(xù)哮喘患兒可按需間歇使用高劑量ICS/SABA。
 
  ICS的使用對于兒童身高的影響仍然被關注,對于青春前期學齡期輕度-中度持續(xù)哮喘兒童,有研究發(fā)現(xiàn)ICS呈劑量依賴的生長受限。但是一些研究發(fā)現(xiàn)兒童期ICS使用并不會影響最終身高。
 
  茶堿類
 
  茶堿類藥物能夠有效舒張支氣管平滑肌、利尿、強心,使呼吸肌、呼吸中樞產(chǎn)生興奮,舒張冠狀動脈。低濃度茶堿類藥物還可以發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)劑抗炎的效果,其作為哮喘的緩解藥物,在GINA方案迅速緩解藥物中為二線藥物。常用的有氨茶堿、控(緩)釋茶堿[4]。
 
  可刺激腎上腺分泌腎上腺素,抵抗腺苷受體。其作用機制是提高平滑肌細胞內(nèi)CAMP濃度,抑制磷酸二脂酶,達到從而擴張支氣管,提高抗炎能力,增強氣道纖毛清除功能和呼吸肌收縮的作用。茶堿類藥物的優(yōu)點是療效可靠,價格便宜目前仍廣泛應用于臨床。
 
  β2-受體激動劑
 
  β2-受體激動劑是控制支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物。根據(jù)β2-受體激動劑作用時間分為長效和短效兩種,長效藥物的作用時間10~12h,常用的長效β2-受體激動劑主要有沙美特羅、福莫特羅和丙卡特羅等;短效藥物的作用時間4~6h,常用的短效β2-受體激動劑主要有特布他林、沙丁胺醇和非諾特曼[11]。
 
  β2-受體激動劑主要作用于β2-受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,減少游離Ca2+,增加環(huán)磷腺苷含量增加,達到松弛支氣管平滑肌的作用。但長期使用該藥可導致部分患者出現(xiàn)快速型心律失常、骨骼肌震顫、低鉀血癥等副反應,停藥或減量后可好轉(zhuǎn)。
 
  抗膽堿能藥物
 
  抗膽堿能藥物如異丙托溴銨、噻托溴銨等,為膽堿能受體拮抗劑,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起支氣管舒張作用,并有減少液分泌的作用,尤其適用于夜間哮喘及多痰者。
 
  一般與β2-受體激動劑或茶堿類藥物聯(lián)合使用有協(xié)同作用,其不良反應為口干、口苦、惡心、心悸、排尿困難、視物模糊等,對前列腺肥大、青光眼、妊娠早期患者應謹慎使用。
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