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嬰幼兒哮喘診斷中應(yīng)注意的問題

2017-12-06 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:吸入過敏原和食物過敏原結(jié)果,應(yīng)結(jié)合患兒病史特點(diǎn)和檢測結(jié)果的強(qiáng)度等級(jí),不能認(rèn)為只要結(jié)果出現(xiàn)陽性就認(rèn)為是“過敏”,從而診斷嬰幼兒哮喘。
  嬰幼兒的診斷比兒童哮喘更為復(fù)雜,疾病發(fā)展趨勢更多樣,有研究(圖森研究)顯示反復(fù)喘息患兒(≥4次)、有父母有哮喘病史、經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎、變應(yīng)源致敏≥1個(gè)吸入性變應(yīng)源其中之一的主要危險(xiǎn)因素,或有對牛奶(雞蛋、或花生)過敏、喘息與感冒無關(guān)、嗜酸性粒細(xì)胞>4%之兩項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素,6年內(nèi)47.5%、3年內(nèi)51.5%會(huì)發(fā)生哮喘,如果沒有這些危險(xiǎn)因素的患兒6年內(nèi)91.6%、13年內(nèi)84.2%都不會(huì)發(fā)生哮喘。因此,有無危險(xiǎn)因素是判定是否是嬰幼兒哮喘的關(guān)鍵。由于嬰幼兒年齡較小,配合程度差,并不能進(jìn)行肺功能檢查,至于潮氣肺功能和一氧化氮檢查的意義有限。雖然肺通氣功能是兒童哮喘診斷的重要手段,但并非必要條件,IllustratratedTextbookofPaediatrics中指出“兒童哮喘通常可以依據(jù)病史和體格檢查診斷,不需要輔助檢查”。
 
  吸入過敏原和食物過敏原結(jié)果,應(yīng)結(jié)合患兒病史特點(diǎn)和檢測結(jié)果的強(qiáng)度等級(jí),不能認(rèn)為只要結(jié)果出現(xiàn)陽性就認(rèn)為是“過敏”,從而診斷嬰幼兒哮喘。
 
  總之,兒童哮喘的診斷必須“謹(jǐn)慎”,以避免長期治療出現(xiàn)的問題,兒童哮喘的治療應(yīng)該遵循簡單、方便和經(jīng)濟(jì)的原則,不能是所有藥物的疊加,首先選擇是要主要藥物,充分發(fā)揮最佳作用,在充分藥物合理的藥物治療下仍控制不良,才可考慮給予過敏原特異性治療。
 
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