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支氣管哮喘急性發(fā)作用藥指導(dǎo)

2017-11-15 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:20世紀40年代,Rackemann根據(jù)哮喘不同的臨床表現(xiàn)將其分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩種臨床表型。外源性哮喘由體外過敏原誘發(fā),與環(huán)境暴露、異質(zhì)性和其他過敏性疾病有關(guān),患者起病年齡一般較小
  哮喘的發(fā)病機制
 
  20世紀70年代以前,認為哮喘的發(fā)病機制主要是患者接觸過敏原后機體致敏,嗜酸性細胞、肥大細胞等脫顆粒,釋放大量組胺、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)作用于氣道等引起氣道平滑肌收縮,在臨床上產(chǎn)生哮喘癥狀。治療上,主要是在哮喘發(fā)作時以解痙平喘為主。20世紀80年代以后,研究者們通過大量基礎(chǔ)和臨床研究對哮喘的本質(zhì)有了進一步的認識?,F(xiàn)在認為,哮喘是由多種細胞(包括嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,伴有氣道阻塞、氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流受限等臨床特點。在哮喘非急性發(fā)作期,需要長期使用吸入激素為主的抗炎治療,以減低氣道高反應(yīng)性,減少氣道重構(gòu),預(yù)防哮喘發(fā)作。最初,哮喘被認為是一種單一的疾病;如今,哮喘被發(fā)現(xiàn)由多個復(fù)雜的表型構(gòu)成,且每個表型都有自己獨特的病史、嚴重程度和治療反應(yīng);新的觀點認為,哮喘是一種異質(zhì)性疾病,這種異質(zhì)性也增加了其治療的難度。
 
  20世紀40年代,Rackemann根據(jù)哮喘不同的臨床表現(xiàn)將其分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩種臨床表型。外源性哮喘由體外過敏原誘發(fā),與環(huán)境暴露、異質(zhì)性和其他過敏性疾病有關(guān),患者起病年齡一般較小;內(nèi)源性哮喘由身體的內(nèi)在因素導(dǎo)致,與季節(jié)或環(huán)境因素?zé)o關(guān),無過敏性疾病,起病年齡一般較大。除典型哮喘外,Irwin等于1981年首次報道了咳嗽變異性哮喘?,F(xiàn)在的研究將哮喘臨床表型分為過敏型與非過敏型,嗜酸性細胞增高型與嗜酸性細胞不增高型,輔助性T淋巴細胞(Th)2增高型與Th2不增高型??梢?,哮喘的分型已經(jīng)從可觀察到臨床特征的臨床表型,逐步深入到了有共同分子通路的內(nèi)在表型(endotype)和基因表型,而對哮喘進行正確分型有利于個體化藥物治療方案的制定。
 
  用藥指導(dǎo)
 
  應(yīng)了解自己所用的每種藥的藥名,用法及使用時的注意事項,了解藥物的主要不良反應(yīng)及如何采取相應(yīng)的措施來避免,掌握正確的藥物吸入技術(shù),一般用長效β2受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入劑治療,吸入治療藥物全身性不良反應(yīng)少,少數(shù)病人可出現(xiàn)口腔念珠菌感染,聲音嘶啞或呼吸道不適,用藥后必須立即用清水充分漱口以減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。
 
  茶堿緩釋片或茶堿控釋片由于藥片有控釋材料,不能嚼服,必須整片吞服,茶堿類藥物用后刺激胃腸致惡心、嘔吐,故宜飯后服用。
 
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