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支氣管哮喘的治療!!!

2017-11-14 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:說(shuō)到支氣管哮喘,我們有許多家長(zhǎng)都很恐慌,這個(gè)病是不是治不好?我們小孩以后是不是就不能上體育課了?哮喘治療要用激素的,我們的孩子會(huì)不會(huì)長(zhǎng)不高?會(huì)不會(huì)性早熟?
  孩子得了“哮喘”怎么辦?
 
  上次,我們分享了哮喘的診斷,知道了什么是哮喘,如何診斷哮喘
 
  今天,我們就來(lái)了解一下,
 
  哮喘的治療!
 
  說(shuō)到支氣管哮喘,我們有許多家長(zhǎng)都很恐慌,這個(gè)病是不是治不好?我們小孩以后是不是就不能上體育課了?哮喘治療要用激素的,我們的孩子會(huì)不會(huì)長(zhǎng)不高?會(huì)不會(huì)性早熟?
 
  其實(shí),哮喘并沒(méi)有我們想象中那么恐怖,目前,我們認(rèn)為哮喘的小朋友經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療,癥狀控制良好的情況下是可以停藥觀察的;并且我們哮喘維持期長(zhǎng)期的吸入激素,是針對(duì)呼吸道局部的治療,劑量小,大量的研究已經(jīng)證實(shí),并不會(huì)影響正常小孩正常的生長(zhǎng)發(fā)育。下面,簡(jiǎn)單向大家介紹一下哮喘的治療。
 
  首先,要明確我們治療的目標(biāo):
 
  ü達(dá)到并維持癥狀的控制
 
  ü維持正?;顒?dòng)水平,包括運(yùn)動(dòng)能力
 
  ü維持肺功能水平盡量接近正常
 
  ü預(yù)防哮喘急性發(fā)作
 
  ü避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)
 
  ü預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡
 
  一旦喘息發(fā)作,應(yīng)盡早開(kāi)始治療!
 
  堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化原則。
 
  其次,哮喘病程的不同時(shí)期其治療側(cè)重點(diǎn)有所不同:
 
  臨床上可將哮喘病程分為三個(gè)階段:
 
  u急性發(fā)作期:出現(xiàn)以喘息為主的各種癥狀,其發(fā)作持續(xù)時(shí)間和程度不盡相同。
 
  此期治療以抗炎、平喘為重,快速緩解癥狀。
 
  u慢性持續(xù)期:雖沒(méi)有急性發(fā)作,但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)總是不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、咳嗽、胸悶等)。
 
  u臨床緩解期:經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀和體征消失,肺功能(FEV1或PEF)≥80%預(yù)計(jì)值,并維持3個(gè)月以上。
 
  慢性持續(xù)期、臨床緩解期:治療應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期抗炎、降低氣道反應(yīng)性,避免危險(xiǎn)因素和自我保健等,防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā);簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是需要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥、定期監(jiān)測(cè)。
 
  哮喘的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,下面,我們從哮喘臨床的不同分期簡(jiǎn)要介紹一下治療要點(diǎn):
 
  1.哮喘急性發(fā)作需在第一時(shí)間內(nèi)予以及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟匝杆倬徑鈿獾雷枞Y狀。
 
  u哮喘患兒和(或)家長(zhǎng)在出現(xiàn)哮喘發(fā)作征象時(shí)及時(shí)使用吸入性速效β2受體激動(dòng)劑,建議使用壓力定量氣霧劑經(jīng)儲(chǔ)霧罐(單劑給藥,連用3劑)或霧化吸入方法給藥(特布他林或復(fù)方異丙托溴銨)。
 
  u如治療后喘息癥狀未能有效緩解或癥狀緩解維持時(shí)間短于4h,應(yīng)即刻前往醫(yī)院就診。
 
  2.慢性持續(xù)期及臨床緩解期的治療主要包括以下五點(diǎn):
 
  u鼓勵(lì)患兒每日定時(shí)測(cè)量PEF、監(jiān)測(cè)病情變化、記錄哮喘日記。
 
  u注意有無(wú)哮喘發(fā)作先兆,如咳嗽、氣促、胸悶等,一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)用藥以減輕哮喘發(fā)作癥狀。
 
  u堅(jiān)持規(guī)范治療:病情緩解后應(yīng)繼續(xù)使用長(zhǎng)期控制藥物規(guī)范治療,定期評(píng)估哮喘控制水平,適時(shí)調(diào)整治療方案,直至停藥觀察。(每3-6個(gè)月評(píng)估一次,每年至少2次評(píng)估,切忌隨意自行減藥、停藥)。
 
  u根據(jù)患兒具體情況,了解誘因和以往發(fā)作規(guī)律,采取一切必要切實(shí)可行的預(yù)防措施,保持病情長(zhǎng)期控制和穩(wěn)定。
 
  u并存疾病治療:半數(shù)以上哮喘兒童同時(shí)患有變應(yīng)性鼻炎,有的患兒并存鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等因素。這些共存疾病和因素可影響哮喘的控制,需同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。對(duì)于肥胖的哮喘兒童,建議適當(dāng)增加體育鍛煉,減輕體重。

  以下表格列舉了兒童哮喘治療中常用的一些藥物:
 
  小結(jié):
 
  ü哮喘急性發(fā)作期以抗炎、平喘治療為主,迅速緩解癥狀。
 
  ü慢性持續(xù)期及臨床緩解期以長(zhǎng)期控制藥物規(guī)范治療,定期評(píng)估,適時(shí)調(diào)整治療,直至停藥觀察,切忌自行停藥。
 
  ü哮喘的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,需要綜合的管理,藥物治療與非藥物治療相結(jié)合,需要醫(yī)生、患者、家長(zhǎng)三方的長(zhǎng)期配合。
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