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支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)?臨床特點(diǎn)

2017-11-11 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:英國(guó)學(xué)者Hinson等于1952年首先在哮喘患者中發(fā)現(xiàn)并命名了ABPA。ABPA最常見(jiàn)于哮喘和肺囊性纖維化患者。有報(bào)道指出[2],ABPA在哮喘人群中的發(fā)病率約為13%。
  概念分析
 
  變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌?。╝llergicbronchopul-monaryaspergillosis,ABPA)是由煙曲霉菌引起的氣道高反應(yīng)性疾病。
 
  英國(guó)學(xué)者Hinson等于1952年首先在哮喘患者中發(fā)現(xiàn)并命名了ABPA。ABPA最常見(jiàn)于哮喘和肺囊性纖維化患者。有報(bào)道指出[2],ABPA在哮喘人群中的發(fā)病率約為13%。

  臨床特點(diǎn)
 
  ABPA于多種因素作用下發(fā)病,好發(fā)于30~40歲,無(wú)明顯性別差異,偶有ABPA家族史。臨床表現(xiàn)為慢性哮喘樣癥狀,反復(fù)肺部浸潤(rùn),中心性支氣管擴(kuò)張;可出現(xiàn)不同程度喘息、畏寒、發(fā)熱、乏力、刺激性咳嗽,且咳棕黃色膿,偶爾出現(xiàn)痰中帶血,絕大多數(shù)患者痰中可檢測(cè)到嗜酸粒細(xì)胞和曲霉菌絲。
 
  血清IgG抗體陽(yáng)性,IgE≥1000U/mL;曲霉菌變應(yīng)原遲發(fā)性皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性;其CT表現(xiàn)相對(duì)有一定特征性,以中心性支氣管擴(kuò)張為主,常伴較高密度支氣管腔內(nèi)黏液栓形成[3],HRCT在顯示支氣管擴(kuò)張和黏液栓形成及邊界,發(fā)現(xiàn)細(xì)小支氣管黏液嵌塞和感染方面具有較為明顯優(yōu)勢(shì)。
 
  肉眼所見(jiàn),肺的膨大及肺氣腫較為突出。在去除胸肋骨時(shí),肺組織往往可突出胸廓,肺柔軟疏松有彈性,支氣管內(nèi)往往含有粘稠的痰液,在較小的支氣管或細(xì)支氣管內(nèi)則經(jīng)??梢园l(fā)現(xiàn)特殊的濃縮且粘稠的粘液栓。
 
  粘液栓的形成是支氣管哮喘所以形成臨床綜合征的重要因素之一。痰液中枯什曼螺旋體即是在細(xì)支氣管內(nèi)塑型而成的粘液栓。在黑色背景的玻璃器皿中觀察,為白色有時(shí)呈灰色或黃色的物質(zhì),如用細(xì)針?lè)蛛x,則為螺旋形的線狀粘液,長(zhǎng)5mm至2cm不等。
 
  但必須指出,這種螺旋體非哮喘病所特有,在其他肺部疾病中亦可同樣找到;同時(shí)并非每一哮喘病者的痰液中都可找到這種螺旋體。其他發(fā)現(xiàn)有支氣管壁增厚,粘膜充血、腫脹形成皺襞,有時(shí)發(fā)現(xiàn)肺臟局部的肺不張。
 
  肺不張的形成主要是由于粘液栓塞,并因支氣管增厚及粘膜形成的皺襞而助長(zhǎng)了它的形成。此外,肺實(shí)質(zhì)上除發(fā)現(xiàn)肺氣腫外,并有纖維化的質(zhì)變。
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