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防治支氣管哮喘,分清虛實最重要

2017-11-10 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中醫(yī)認為,哮喘多責之于痰阻氣道,治之有一定療效,但難以根治。我治哮喘,首分虛實,以寒、熱、濕、痰為實為標;以脾、肺、腎生理功能受損為虛為本。
  支氣管哮喘主要為支氣管痙攣,使呼吸道堵塞不暢為主要臨床特征,表現(xiàn)為憋氣喘促、喉間有聲、甚則呼吸困難、抬肩鼻煽不能平臥。大仁哥請北京同仁堂廈門禾祥中醫(yī)門診部的陳維彪主任,為大家講講防治支氣管哮喘如何辨證用藥。
 
  中醫(yī)認為,哮喘多責之于阻氣道,治之有一定療效,但難以根治。我治哮喘,首分虛實,以寒、熱、濕、痰為實為標;以脾、肺、腎生理功能受損為虛為本。
 
  哮喘實證
 
  初起多由寒邪伏肺,新感時氣,肺氣被遏所致。證見胸悶、氣滿、清痰稀白、形寒無汗,苔白脈緊,治宜散寒宣肺為主,常用小青龍湯:桂枝、白芍、半夏,麻黃、五味,干姜、炙甘草,細辛,大棗等。
 
  用之得當,寒喘立緩解。若素體肺氣較虛或寒中夾熱,不宜溫散,可用定喘湯,方中既有麻杏、蘇子之溫降,又有黃芩、桑白皮之涼瀉,更有白果、款冬之斂,對實中有虛,虛中夾熱者皆宜。
 
  如服一、二劑療效不顯,即減白果之斂,加射干、膽星、地龍,消痰制喘力強、見效必捷。此偏于外寒束表,痰熱內(nèi)蘊之咳嗽哮喘癥候之治也。如不屬寒也不屬熱,單氣道痰喘、食欲不振、苔膩脈滑,此為痰盛,減黃芩、桑白皮,加白芥子、炒萊菔子可使痰喘平而飲食增,效頗理想。凡實證哮喘,均欲使其咳痰爽利,邪有出路,則哮喘易退,不宜強制其喘。
 
  哮喘虛證
 
  1.陽虛哮喘。
 
  虛在脾腎,發(fā)則喘甚,呼多吸少,痰稀食減,便溏,畏寒喜暖,腰酸尿頻,舌質(zhì)淡苔白、脈滑沉細,此因久病哮喘,由肺及腎,肺腎兩虛,以致腎氣攝納無權(quán),逆氣上奔而見。
 
  治療應以益腎固氣為主,用金匱腎氣丸改湯:熟地、山藥、茯苓、山茱萸、丹皮、澤瀉、附子、肉桂心。加地龍、膽星、沉香等;多數(shù)患者治療后能緩解或治愈。
 
  此方前6味為補腎陰藥,附子、肉桂則能溫腎納氣,如夾外感,可先以小青龍湯,俟外解后再以本方,無外感表癥者,則逕用本方。有的患者恐其有礙脾運,酌加黨參、白術(shù)、茯苓以益脾化濕痰,以固脾腎之本。
 
  2.陰虛哮喘。
 
  虛在肺腎,雖也動則氣喘,但咳痰黃粘而且咽干,腰膝酸軟,手足心熱或顴紅,舌紅少苔,脈細虛數(shù),可用八仙長壽丸化裁,一般用干地黃不用熟地,又減茯苓、澤瀉,因其無須滲濕也,加北沙參、川貝母、玉竹、白果肉,則益陰斂氣,潤肺祛痰。
 
  陰虛哮喘者,有時亦見虛中夾實,脘膈阻滿,痰涎壅遏而喘憋不安,如一味填補陰虛則誤,需酌加炒萊菔子適量,而地龍、射干、膽星尤不可缺,有表癥則加桑葉、秦艽,待表癥除,仍守原方。
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