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慢性支氣管哮喘臨床上能引起小兒喘息

2017-11-09 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:肺部HRCT檢查存在中心性支氣管擴張征象,提示臨床上對肺部影像學檢查出現中心性支氣管擴張病例也應排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。
  1.對本病認識不足及臨床表現缺乏特異性是導致ABPA誤診的主要原因。本例以支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現,無明顯誘因,加之支氣管哮喘為臨床常見病,故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。
 
  2.對出現哮喘發(fā)作樣癥狀的患者要務必排除ABPA。國外學者也建議對所有哮喘患者進行定期隨訪,并行曲霉菌變應原皮膚試驗,若患者曲霉菌變應原皮膚試驗陽性,且檢測血清總IgE>500U/mL,應行進一步檢查排除ABPA。
 
  3.肺部HRCT檢查存在中心性支氣管擴張征象,提示臨床上對肺部影像學檢查出現中心性支氣管擴張病例也應排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。
 
  4.此外,臨床上ABPA誤診為肺結核者也不在少數,故對懷疑肺結核,但培養(yǎng)未找到結核桿菌和(或)抗結核治療無效者,應立即完善相關影像學及實驗室檢查以排除ABPA。
 
  臨床上能引起小兒喘息或長期咳嗽的疾病較多,在診斷兒童哮喘時必須除外其他疾病的可能。對于出生后1~2個月就出現喘息的患兒,應首先除外有無氣道發(fā)育異常等,而不能首先考慮哮喘;反之,如果3歲前既往健康小兒出現喘息(除外氣道異物),則應首先考慮哮喘,然后再考慮其他疾病。嬰幼兒的急性喘息(第1次)常見于急性毛細支氣管炎、哮喘首次發(fā)作、氣道異物、支氣管炎/肺炎、過敏癥(如食物過敏等)等;反復喘息常見于哮喘、咽/氣管軟化、慢性肺疾?。ㄐ律鷥浩?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/yyzd/huxixitong/' target='_blank'>呼吸系統疾病后)、先天異常造成的氣道狹窄(如血管環(huán)等)、異物吸入、胃食管反流、閉塞性細支氣管炎、肺結核、原發(fā)性纖毛運動障礙、囊性纖維化等。6~11歲兒童哮喘應與慢性上呼吸道咳嗽綜合征、異物吸入、支氣管擴張、原發(fā)性纖毛不動障礙、先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良和囊性纖維化等相鑒別。
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