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提高哮喘患者對吸入類固醇激素依從性的干預(yù)措施

2017-11-08 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:簡化的藥物方案與通常的藥物治療方案(四項研究);基于學(xué)校的直接觀察治療(三項研究)。兩項研究分別進(jìn)行描述。
  哮喘支氣管哮喘的簡稱。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患,引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
 
  那么有沒有好的控制哮喘的方法呢?盡管目前類固醇吸入器在改善癥狀和減輕病情方面已被證明有效,但仍有許多哮喘患者并未完全接受類固醇吸入器?;颊咭缽男圆盍?,往往會導(dǎo)致較差的臨床效果,并會大大增加衛(wèi)生服務(wù)成本,依從性不高也被認(rèn)為是導(dǎo)致英國哮喘死亡的三個因素之一。導(dǎo)致患者不依從的原因各不相同,研究人員由此提出了各種干預(yù)措施來幫助人們改善治療依從性。
 
  Cochranelibrary一篇系統(tǒng)評價選取了39個平行的隨機(jī)對照試驗(RCT),包括成人和哮喘兒童。隨訪時間為兩個月至2年(中位數(shù)為六個月),試驗主要在高收入國家進(jìn)行。研究人員將研究分為四種比較:堅持教育與控制(20項研究);電子追蹤或提醒與對照(11項研究);簡化的藥物方案與通常的藥物治療方案(四項研究);基于學(xué)校的直接觀察治療(三項研究)。兩項研究分別進(jìn)行描述。
 
  結(jié)果顯示:所有關(guān)于堅持教育、電子追蹤或提醒和簡化療法的結(jié)果都顯示出比對照更好的依從性。
 
  1.堅持教育比對照研究高出20個百分點的依從性(95%置信區(qū)間(CI)7.52到32.74;五項研究;低質(zhì)量證據(jù));
 
  2.電子追蹤器或提醒比對照研究高出19個百分點的依從性(95%CI14.47至25.26;六研究;中等質(zhì)量的證據(jù));
 
  3.簡化方案比對照研究高出4個百分點的依從性(95%CI1.88至6.16;三研究;中等質(zhì)量的證據(jù))。但是由于偏倚和不一致風(fēng)險的存在,證據(jù)的可信度大大降低。綜上所述,各種干預(yù)都可以提高依從性。受生命質(zhì)
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