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小兒哮喘虛實(shí)夾雜證霧化治療中應(yīng)盡量使患兒保持安靜

2017-11-07 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:年齡較小的患兒可采取分散注意力(如給其玩具等方式)避免劇烈哭鬧,對于實(shí)在不合作的患兒,也不可一直強(qiáng)行霧化吸入,可在劇烈哭鬧時(shí)稍作休息,在哭鬧減輕時(shí)再繼續(xù)霧化。
  有研究結(jié)果表明,安靜組哮喘患兒治療有效率高于哭鬧組(P<0.05)。
 
  小兒在安靜時(shí),呼吸均勻,呼吸頻率快,每分通氣量為3500~4000ml/m2,能夠有效吸入藥物。
 
  哭鬧時(shí)呼氣增加,吸氣減少,膈肌上升,呼吸淺,不能充分通氣換氣,減少了藥物的吸收和利用。
 
  所以霧化治療中應(yīng)盡量使患兒保持安靜。
 
  怎么辦?
 
  年齡較小的患兒可采取分散注意力(如給其玩具等方式)避免劇烈哭鬧,對于實(shí)在不合作的患兒,也不可一直強(qiáng)行霧化吸入,可在劇烈哭鬧時(shí)稍作休息,在哭鬧減輕時(shí)再繼續(xù)霧化。
 
  誤區(qū)一:古代分一期治療,現(xiàn)代分二期治療
 
  哮喘在古代雖然分為哮和喘兩種病名,但都是針對喘息癥狀發(fā)作時(shí)來說的,也只是在發(fā)作的時(shí)候進(jìn)行治療?,F(xiàn)代中醫(yī)有了發(fā)展,把哮喘分成發(fā)作期和緩解期兩個(gè)時(shí)期,在治療上發(fā)作期以祛邪為主,緩解期則扶正固本。王教授則把哮喘分為三個(gè)時(shí)期治療,即發(fā)作期、緩解期和穩(wěn)定期。穩(wěn)定期是患兒喘息緩解以后,沒有臨床癥狀的時(shí)期。多出了一個(gè)穩(wěn)定期意義重大,小兒發(fā)作緩解以后繼續(xù)治療,培元固本,爭取“去根”,力爭不再發(fā)作,最起碼減少發(fā)作次數(shù)。穩(wěn)定期的治療一般2~3個(gè)月,有些頑固性病例要持續(xù)6個(gè)月左右。這種分三期治療的方法,大大提高了小兒哮喘的治愈率。
 
  誤區(qū)二:重藥輕防
 
  在些家長片面地追求使用藥物來控制哮喘的發(fā)作,而對哮喘發(fā)作的預(yù)防方面重視不夠。患兒發(fā)病時(shí)急急火火地治療,不喘之后認(rèn)為好了,就不再管了,平常吃飯穿衣也不加以注意。王教授提出防治并重的原則,并且在哮喘的預(yù)防方面有獨(dú)到的方法,他主張采用趣味游戲的辦法比如做呼吸操、游泳、在水中游戲等候來增強(qiáng)小兒體質(zhì),提高小兒的免疫力,預(yù)防哮喘的發(fā)作。
 
  誤區(qū)三:過分強(qiáng)調(diào)冬病夏治
 
  “冬病夏治”是中醫(yī)治療哮喘的特色療法。哮喘多在氣候寒冷的秋冬季節(jié)發(fā)作,在炎熱的夏季則較為少見。中醫(yī)認(rèn)為夏季少發(fā)是因?yàn)?ldquo;正氣盛”,在此時(shí)“借正去邪”,采用在“三伏天”穴位貼敷或中藥內(nèi)服的方法以求減少冬季哮喘的發(fā)作。王教授認(rèn)為這種治療方法并不是不好,但他更主張一鼓作氣,在發(fā)作時(shí)治療,治了好,好了還要治,“宜將勝勇追窮寇”,力求最好的效果,這也就是他所強(qiáng)調(diào)的分期中的穩(wěn)定期治療。
 
  誤區(qū)四:有病有根無苗
 
  一般中醫(yī)認(rèn)為哮喘發(fā)作即為病,其病因?yàn)楦?,苗為何物呢?這其中涉及到哮喘的診斷,西醫(yī)診斷哮喘要有比較嚴(yán)格的年齡和發(fā)作次數(shù)的限制,許多有喘息癥狀的小兒達(dá)不到哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),被診斷為喘息性支氣管炎或是毛細(xì)支氣管炎。特別是毛細(xì)支氣管炎,是小嬰兒特有的疾病,獨(dú)立于哮喘之外,但是有相當(dāng)一部分病例會(huì)發(fā)展為小兒哮喘。王教授把小嬰兒的毛細(xì)支氣管炎定為哮喘的苗,列為重點(diǎn)觀察對象,并且按照中醫(yī)的“喘”來辨證論治。
 
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