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支氣管哮喘急性發(fā)作難治性哮喘的治療

2017-11-07 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:白三烯受體拮抗劑可單獨(dú)用于輕度支氣管哮喘的治療,聯(lián)合其他藥物可用于治療中重度支氣管哮喘、阿司匹林支氣管哮喘、運(yùn)動性支氣管哮喘、咳嗽變異型支氣管哮喘等,其推薦用于伴有過敏性鼻炎的支氣管哮喘患者的治療。
  白三烯受體拮抗劑
 
  白三烯是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞等炎性細(xì)胞合成、釋放,具有炎性因子的生物特性,是哮喘發(fā)病過程中重要的炎性介質(zhì)。白三烯受體拮抗劑能選擇性地抑制呼吸道平滑肌中炎性介質(zhì)白三烯多肽的活性,抑制血管通透性增加、呼吸道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及支氣管痙攣,抑制呼吸道高反應(yīng)性。
 
  白三烯受體拮抗劑可單獨(dú)用于輕度支氣管哮喘的治療,聯(lián)合其他藥物可用于治療中重度支氣管哮喘、阿司匹林支氣管哮喘、運(yùn)動性支氣管哮喘、咳嗽變異型支氣管哮喘等,其推薦用于伴有過敏性鼻炎的支氣管哮喘患者的治療。
 
  咳嗽變異性哮喘的治療原則
 
  與典型治療相同,大多數(shù)患者吸入低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(β2受體激動劑或緩釋茶堿)即可,或用兩者的聯(lián)合制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅,必要時可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。

  難治性哮喘的治療
 
  采用包括吸入糖皮質(zhì)激素和LABA兩種或更多種的控制藥物,規(guī)范治療至少6個月仍不能達(dá)到良好控制的哮喘。
 
  治療包括:
 
  ①首先排除患者治療依從性不佳,并排除誘發(fā)加重或使哮喘難以控制的因素;
 
 ?、诮o予高劑量ICS聯(lián)合/不聯(lián)合口服激素,加用白三烯受體阻斷劑、抗lgE抗體聯(lián)合治療;
 
  ③其他可選擇的治療包括免疫抑制劑,支氣管熱成形術(shù)等。
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