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哮喘的常用治療藥物

摘要:長效β2-受體激動劑(LABA):這類β2-受體激動劑的分子結(jié)構(gòu)中具有較長的側(cè)鏈,舒張支氣管平滑肌的作用可維持12h以上。常用藥物:沙美特羅、福莫特羅。
  治療哮喘藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。
 
  (1)控制藥物:是指需要長期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括吸入糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2-受體激動劑(LABA,須與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用)、緩釋茶堿、色苷酸鈉、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等;
 
  (2)緩解藥物:是指按需使用的藥物。這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀,其中包括速效吸入β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動劑等。
 
  (一)激素激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等。,吸入為首選途徑。常用藥物:舒利迭、信必可都保等。
 
 ?。ǘ?beta;2-受體激動劑
 
  此類藥物較多,可分為短效(作用維持4~6h)和長效(維持12h)β2-受體激動劑。
 
  短效β2-受體激動劑(簡稱SABA):常用的藥物如沙丁胺醇(salbutamol)和特布他林(terbutalin)等。
 
  長效β2-受體激動劑(LABA):這類β2-受體激動劑的分子結(jié)構(gòu)中具有較長的側(cè)鏈,舒張支氣管平滑肌的作用可維持12h以上。常用藥物:沙美特羅、福莫特羅。
 
  不推薦長期單獨使用LABA,應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下與吸入激素聯(lián)合使用。
 
 ?。ㄈ┌兹┦荏w拮抗劑扎魯司特20mg,每天2次;孟魯司特10mg,每天1次;異丁司特10mg,每天2次。
 
 ?。ㄋ模┎鑹A具有舒張支氣管平滑肌作用,并具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。包括氨茶堿和控(緩)釋型茶堿。
 
 ?。ㄎ澹┛鼓憠A藥物吸入抗膽堿藥物如溴化異丙托品。
 
 ?。┛笽gE治療抗IgE單克隆抗體(omalizumab)可應(yīng)用于血清IgE水平增高的哮喘患者。
 
 ?。ㄆ撸┢渌委熛幬铮菇M胺藥物:口服第二代抗組胺藥物(H1受體拮抗劑)如酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮卓司丁、特非那丁等具有抗變態(tài)反應(yīng)作用,在哮喘治療中的作用較弱。可用于伴有變應(yīng)性鼻炎哮喘患者的治療。這類藥物的不良反應(yīng)主要是嗜睡。阿司咪唑和特非那丁可引起嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng),應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
 
  所有藥物均應(yīng)該在呼吸科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。
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