哮喘的不科學(xué)治療，可能導(dǎo)致遷延不愈，常做肺功能檢查，早作防治！

2017-10-28 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“咳嗽變異性哮喘”主要癥狀是頑固性咳嗽。多以夜間和清晨咳嗽為主，很易誤診為感冒；“裝修性哮喘”顧名思義，在裝修過程中引發(fā)的哮喘。

　　我國哮喘控制率僅三成

　　小心不咳不喘的哮喘

　　/提醒/

　　有些哮喘“躲貓貓”

　　不咳也不喘

　　典型哮喘癥狀為，發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，但有不少哮喘的臨床表現(xiàn)并非如此，很容易導(dǎo)致誤診。

　　“咳嗽變異性哮喘”主要癥狀是頑固性咳嗽。多以夜間和清晨咳嗽為主，很易誤診為感冒；“裝修性哮喘”顧名思義，在裝修過程中引發(fā)的哮喘。輕者會(huì)出現(xiàn)咽干、咽痛等輕微的上呼吸道疾病癥狀；重者會(huì)引起咳嗽、胸悶，以及支氣管哮喘急性發(fā)作。

　　“運(yùn)動(dòng)性哮喘”指劇烈運(yùn)動(dòng)后可能誘發(fā)或加劇的哮喘，可見于任何年齡，但以男性兒童發(fā)病率較高。其特點(diǎn)為在持續(xù)5分鐘以上的劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥持續(xù)約l小時(shí)可逐漸緩解；“胸悶變異性哮喘”不咳不喘，唯一的臨床癥狀是胸悶，尤其在夜間加重，有過敏病史或哮喘家族史，都要考慮胸悶變異性哮喘的可能。

　　據(jù)中國哮喘聯(lián)盟發(fā)布的全國哮喘患病及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果顯示，目前全球至少有3億人以上患哮喘，而我國大約有3000萬哮喘患者，發(fā)病率雖較發(fā)達(dá)國家低，但死亡率達(dá)36.7/10萬，遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。

　　哮喘這個(gè)病，曾打倒過貝多芬，嚇唬過古代名醫(yī)，留下了“名醫(yī)不治喘”的遺訓(xùn)。專家提醒，有半數(shù)哮喘患者未規(guī)范治療，不僅導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者還可致命。

　　/熱點(diǎn)/

　　“哮喘主角”成

　　影視新寵無處不在

　　或許是因?yàn)榻┠昕諝馕廴据^受關(guān)注，諸多影視作品都將哮喘作為“新寵”。電影《尋龍?jiān)E》中，夏雨扮演的“盜墓中介”，在古墓那樣的環(huán)境中也是哮喘頻發(fā)，手上噴霧劑成了“救命武器”。

　　風(fēng)靡一時(shí)的熱播劇《金枝欲孽》中，爾淳小主是典型的哮喘患者，用五石散減少哮喘發(fā)作的痛苦，當(dāng)五石散不管用后，太醫(yī)用香包進(jìn)行搶救卻讓病情加重了。

　　哮喘是種呼吸道的慢性炎癥疾病，長期存在。表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。若早期識別，規(guī)律用藥，則氣道彈性有恢復(fù)空間；如發(fā)作頻繁或者治療不正規(guī)，可導(dǎo)致氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆改變，影響終身肺功能，甚至可能因呼吸困難而危及生命。

　　/事件/

　　“老哮友”吃錯(cuò)平喘藥呼吸衰竭

　　影視劇也是源于生活，哮喘用錯(cuò)藥還真會(huì)致命。

　　72歲的李婆婆是個(gè)“老哮友”。一年前在家看電視時(shí)，被一則沒任何毒副作用的“平喘藥”廣告吸引，訂購6個(gè)月量的藥。剛開始吃覺得咳喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但3個(gè)多月后，加大藥量不僅沒見好轉(zhuǎn)，全身上下還都提不上勁，尤其是有次受涼感冒后，咳喘明顯加重甚至無法活動(dòng)。

　　家人趕緊把她送到附近的醫(yī)院，接診的大夫診斷為“支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭”。經(jīng)過積極搶救和對癥治療后，婆婆才脫離危險(xiǎn)。原來，婆婆服用的“平喘藥”里很可能含激素成分，易引起高血壓、糖尿病、免疫力低下等疾病，所以使用有嚴(yán)格的要求，這藥不是想用就能隨便用。

　　/調(diào)查/

　　“發(fā)作了再治”成哮喘難控主因

　　2010年—2011年，鐘南山院士領(lǐng)銜了一項(xiàng)覆蓋國內(nèi)30個(gè)省市90家三級醫(yī)院的全國哮喘入戶調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，哮喘在我國控制率只有30%多。2013年發(fā)布的“全國哮喘患病及相關(guān)危險(xiǎn)因素”調(diào)查結(jié)果顯示，很多患者哮喘一發(fā)作就往醫(yī)院跑，感覺癥狀穩(wěn)定就覺得萬事大吉，減少用藥甚至擅自停止用藥，結(jié)果往往造成病情反復(fù)。

　　東城中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師陳銀魁，與哮喘打了幾十年交道。他曾碰到過一位61歲的患者，年輕時(shí)就咳喘厲害，因考慮經(jīng)濟(jì)原因，沒去醫(yī)院規(guī)范治療，只是自己買止咳、補(bǔ)肺的藥吃。一晃30多年過去，藥換了十幾種卻喘得越來越厲害，甚至拿重東西就心慌，結(jié)果一檢查，除支氣管哮喘之外，還有肺氣腫、右下肺大泡、肺心病，整個(gè)肺都“壞”得差不多了。

　　他在臨床中發(fā)現(xiàn)，哮喘患者控制率低最主要原因，是沒堅(jiān)持長期規(guī)范治療，同時(shí)哮喘患者或家屬在認(rèn)知上存在著不少誤區(qū)。如果患者在病情緩解期仍能堅(jiān)持規(guī)范的治療，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診、評價(jià)，就能很好控制病情，和正常人一樣學(xué)習(xí)生活，有的甚至能成為體育健將。

　　/防治/

　　像量血壓一樣定時(shí)測“肺年齡”

　　其實(shí)肺也是有年齡的！我們有時(shí)會(huì)通過肺齡來評估機(jī)體的肺健康狀況。肺功能檢測是哮喘、慢阻肺等慢性氣道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)最新的哮喘防治指南，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)喘息、氣短、胸悶和咳嗽等癥狀，并且在夜間和早晨加重；這些癥狀可由鍛煉、大笑、過敏原、冷空氣、感冒病毒引起，尤其是當(dāng)一些患者只有咳嗽或胸悶等癥狀時(shí)，就需要主動(dòng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肺功能等檢查，以進(jìn)一步確診是否為哮喘。

　　有位哮喘患者治療近一年，恢復(fù)不理想?yún)s找不出原因。他找陳銀魁主任咨詢時(shí)，被問及“什么時(shí)候做過肺功能檢查”，結(jié)果只在一年前生病時(shí)做過，后來再?zèng)]有檢查過。陳銀魁讓查個(gè)肺功能，結(jié)果顯示該患者肺功能確實(shí)沒一點(diǎn)改善，通過抽絲剝繭最終幫他找到原因，是藥物使用方法不當(dāng)，藥物壓根沒有吸進(jìn)去。

　　陳銀魁主任提醒，肺功能還是哮喘控制的重要參考值。哮喘患者往往根據(jù)自身癥狀及用藥次數(shù)來判斷病情，但主觀的成分較多，不夠客觀，其治療方式、用藥劑量并不是一成不變的，怎么加減也有講究，除了看癥狀，還得做肺功能檢查。建議患者能像量血壓一樣定時(shí)監(jiān)測肺功能。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

本品主要用于對傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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健客價(jià)：￥292

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5